Патологічні пологи

Пологи бувають декількох видів. Фізіологічні пологи - це природні пологи при нормальному положенні плода і нормальному перебігу процесу, патологічні пологи - коли спостерігаються ускладнення у вигляді неправильного положення плоду, слабкої пологової діяльності, загрозу життю або здоров'ю плода або матері. Патологічні пологи мають кілька варіантів перебігу в залежності від положення плода і проходження його по родових шляхах.

Звичайним станом плода є головне передлежання. Але не завжди таке положення говорить про показання до нормальних фізіологічних пологів. Патологічні пологи в такому положенні можливі при несгибании головки при проходженні по родовому каналу. Тобто при такому положенні першим з'являється не потилицю дитини, а інші частини тіла. При переднеголовом передлежанні природні пологи можливі, але зростає ризик родових травм у матері і плоду. При лобному передлежанні головка плоду розігнути, входить в малий таз породіллі таким чином, що природні пологи неможливі із-за великих розмірів просувається вперед частини. Тоді лікар дає показання до кесаревого розтину. Патологічні пологи завжди показані при крайньому ступені розгинання голівки, коли головка плоду виходить з родових шляхів потилицею вперед. Такий вид положення дитини називають лицьовим передлежанням. Виняток становлять випадки великого таза у матері і невеликого розміру плоду.

Зустрічаються тазові передлежання плоду, коли він вступає в малий таз сідницями або ніжками вперед. Зазвичай тазові передлежання завжди розглядаються як патологічні, потребують кесаревого розтину. Розрізняються чисто сідничні передлежання, змішані або ножні види положення. Якщо не застосувати кесарів розтин в даних випадках, то в дитини й у матері будуть важкі родові травми, часом не сумісні з життям. Якщо жінка все ж народжує при тазовому передлежанні природним чином, то їй надають спеціальну акушерську допомогу. Сенс її полягає в тому, щоб утримувати положення плоду в такому стані, при якому він не буде запрокидываться таким чином, щоб пологи не отягощались. З усіх тазових предлежаний найсприятливішим є змішане сідничне положення, коли дитина як би сидить навпочіпки в утробі матері, що дозволяє загальної площі ніжок і сідниць досить розширити родові шляхи для проходження голівки. Спеціальної акушерської допомоги в таких ситуаціях не надають, вона потрібна лише на етапі народження голівки плода.

При ножному положенні плода спеціальну акушерську допомогу надають, затримуючи народження ніжок до того моменту, коли сідниці опустяться. Це роблять за допомогою утримання ніжок стерильною серветкою, щоб кожна потуга змушувала його притискати сідниці до ніжок, створюючи необхідну для народження більш об'ємних плічок і головки площа. Патологічні пологи показано тоді, коли у плода неправильне положення: поперечне або косе. У першому випадку плід перетинає вісь матки під прямим кутом, у другому - під гострим. У цих випадках передлежачої частини немає. Природні пологи в таких умовах неможливе, так як з початком перейм навколоплідні води можуть вилитися, і плід не буде мати можливості рухатися по родових шляхах. Щоб запобігти подібному розвитку вагітності з 29 тижні її течії вагітні починають робити спеціальні вправи.

Пологи з вспомоществованием також проводять при багатоплідній вагітності або великому розмірі одного плоду. За подібних обставин пологи можуть бути ускладнені слабкої пологової активністю. Багатоплідні пологи вимагають невпинної контролю над становищем і просуванням другого плоду, так як у нього може статися гіпоксія. Народження великого дитини завжди пов'язане з виникненням деяких ускладнень, тому пропонується кесарів розтин із-за можливості гіпоксії плода, ризику отримання плодом і матір'ю серйозних родових травм. При складанні стратегії пологів лікар обов'язково враховує масу тіла плода, розміри голівки, розмір самого плоду, параметри таза вагітної. Якщо вони мало відповідають один одному, то призначається кесарів розтин.

Загрузка...