Перевірка гормонів при плануванні вагітності

Народження дитини – одне з найбільш радісних подій у житті жінки і чоловіки. Більшість фахівців вважають, що планування вагітності – відповідальний і важливий крок. Правильна підготовка знижує ризики ускладнень у матері і плоду.

Для обстеження можна звернутися в центр планування сім'ї, до гінеколога в жіночій консультації або приватної клініки. Лікар складе індивідуальну схему діагностики. Зазвичай у списку аналізів при плануванні вагітності присутні гормони.

Навіщо здавати аналізи на гормони
Гормони – сигнальні речовини, які визначають швидкість обміну речовин та роботу всіх систем організму. Ендокринні залози регулюють і дітородну функцію. Від концентрації гормонів залежить здатність до зачаття дитини, виношування і пологів.

Якщо у жінки є порушення, то рання їх діагностика (ще до настання вагітності) більш сприятлива. Медики успішно проводять корекцію ендокринної функції і всі показники приходять до норми. У тих випадках, коли нестача або надлишок рівня гормонів знаходять тільки після зачаття, ризик мимовільного аборту і вроджених вад розвитку істотно вище. Лікування під час вагітності не завжди достатньо повноцінно.

Які треба здати аналізи
Список гормонів для дослідження становить лікар (гінеколог або ендокринолог). Що саме треба здати визначають за даними зовнішнього і піхвового огляду, анамнезу (інформації про перенесені хвороби і спадковості). Також враховуються і скарги пацієнтки. Велике значення має самопочуття в даний момент. Крім того, лікар оцінює гінекологічний анамнез – були вагітності, пологи, мимовільні або медичні аборти, грудне вигодовування і т. д.

У списку гормонів на аналіз можуть бути:

• тироксин (Т4), тиреотропин (ТТГ);
• гонадотропіни лютеінізуючий (ЛГ) та фолікулостимулюючий (ФСГ);
• пролактин;
• естрогени, прогестерон, тестостерон, ДЕА-сульфат;
• інсулін та ін

Функція щитовидної залози

Щитовидна залоза не є органом репродуктивної системи, але її роль у дітонародженні вкрай висока. У Росії більшість регіонів належать до ендемічних по зобу. Це означає, що більшість жінок отримують мало йоду з їжею і водою. У них вкрай високий ризик розвитку порушень функції щитовидної залози. Якщо гормонів виробляється мало (гіпотиреоз), то шанси завагітніти знижуються. А якщо зачаття все-таки відбулося, то у дитини підвищена ймовірність вад розвитку.

Частота прихованих форм гіпотиреозу серед жінок наближається до 10%. Навіть якщо ні в планує вагітність, ні у її родичів не було ніколи проблем із щитовидною залозою – необхідно обстеження на гормони.

Жінці рекомендують здати ТТГ і Т4. Крім того, лікар може призначити додатково і кров на антитіла до тиреопероксидазе (АТ-ТПО). За цим аналізам можна точно встановити функцію щитовидної залози і ризик несприятливих явищ при вагітності. Необхідно враховувати, що норми ТТГ у ситуації планування і очікування дитини інші, ніж зазвичай.

Якщо виявляється високий ТТГ (більше 2,5 ммо/л), то одразу ж призначають замісну гормональну терапію. Таблетки треба буде приймати до зачаття і вагітності.

Якщо виявлено порушення по Т4 і АТ-ТПО, то проводиться динамічне спостереження (регулярний контроль). Іноді також потрібно призначення таблеток.

У тому випадку, коли всі показники в нормі, жінці рекомендують йодид калію для профілактики дефіциту мікроелемента в раціоні. Цю добавку п'ють кілька місяців до зачаття, весь період вагітності і грудного вигодовування.

Гормони репродуктивної системи

За функцію яєчників, матки, фаллопієвих труб відповідають статеві гормони. Вони виробляються в гіпофізі (гонадотропіни), наднирниках (ДЕА-сульфат), яєчниках (естрогени, прогестерон, тестостерон).

Нормальна робота гіпофіза визначає стабільний репродуктивний цикл і овуляцію. У здорової жінки повинні бути регулярні менструації. Практично в кожен цикл має дозрівати яйцеклітини. На місці фолікула повинно утворюватися повноцінне жовте тіло.

Якщо якась ланка в цій системі порушується, то шанс завагітніти різко падає. Відсутність овуляцій є однією з основних причин безпліддя. Неповноцінне жовте тіло призводить до раннього переривання вагітності в терміні 4-5 акушерських тижнів).

Щоб перевірити репродуктивну функцію гіпофіза складають ЛГ і ФСГ. Зазвичай їх рекомендую визначати на 3-8-й день циклу. Лікар враховує не тільки самі отримані значення, але і їх співвідношення. У дорослої жінки воно в нормі дорівнює 1,5–2.

Для оцінки рівня естрогенів визначають естрадіол. Це найбільш сильний жіночий стероїдний гормон. Його здають на 6-7 день циклу. Якщо естрадіолу недостатньо, то ендометрію (слизової матки) не може прийняти запліднену яйцеклітину і відбувається переривання вагітності на ранніх термінах.

Прогестерон оцінюють на 22-23 день циклу. Якщо гормону мало, то жовте тіло функціонує недостатньо активно. Це може перешкодити заплідненої яйцеклітини закріпитися в матці і почати свій розвиток.

Тестостерон, ДЕА-сульфат та інші андрогени визначають за показаннями. Якщо у жінки є підвищена сальність шкіри, вугровий висип, надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі, мужоподібна фігура, то їй потрібно дослідження цих показників. Андрогени перешкоджають настанню вагітності і можуть бути причиною аномалій розвитку у плода.

Якщо у жінки виявлено порушення по ЛГ, ФСГ, эстрадиолу, прогестерону, андрогенів, то гінеколог і ендокринолог підбирають для неї відповідне лікування. Більшість гормональних порушень добре коригується з допомогою таблеток, ін'єкцій або шкірних пластирів.

Пролактин

Пролактин – ще один гормон гіпофіза. Він відповідає за нормальну лактацію в період грудного вигодовування. Якщо у жінки він підвищений, то вагітність швидше за все не настане. Високий пролактин буває при аденомі гіпофіза та інших захворюваннях. Клінічно таке підвищення проявляється виділеннями із молочних залоз, порушеннями менструального циклу, ожирінням.

Лікування гіперпролактинемії проводить ендокринолог. У більшості випадків достатньо курсу таблеток.

Інсулін та інші параметри вуглеводного обміну

Багатьом жінкам ще до вагітності бажано перевірити вуглеводний обмін. В сучасних умовах ризик гестаційного цукрового діабету (виникає під час вагітності) становить 10-12%.

Такий діабет призводить до:

• пороків розвитку плода;
• великого плоду (вага при народженні більше 4 кг);
• багатоводдя;
• мертвонародження;
• раннього старіння плаценти;
• мимовільним абортів і т. д.

Найбільш часто порушення зустрічаються у жінок з надлишковою масою тіла, віком 25-30 років, мають несприятливу спадковість.

Щоб оцінити реальний ризик гестаційного цукрового діабету бажано здати інсулін, глікований гемоглобін і цукор крові натщесерце.

Ці показники допоможуть лікарю дати рекомендації по дієті і іншому лікування в період планування і виношування дитини.

Загрузка...