Професійна бронхіальна астма

Професійна бронхіальна астма (БПА) - хронічне запальне захворювання дихальних шляхів з гіперреактивністю бронхів, що проявляється епізодами утрудненого дихання, свистами в грудях, кашлем і викликана контактом із хімічними речовинами на робочому місці. Відповідно до Глобальної стратегії по бронхіальній астмі (2004 р.) ця патологія визначається як хронічне запальне захворювання дихальних шляхів, у якому на клітинному рівні беруть участь: гладкі, еозинофіли, Т-лімфоцити, альвеолярні макрофаги.

БПА слід розглядати як захворювання, етіологічно зумовлена речовинами, що впливають на респіраторний тракт на робочому місці, наприклад медичного працівника або провізора. В основі терапії БПА лежить визначення алергену, що важливо, по-перше, з позиції його елімінації (зміна професії), а також і з міркувань юридичного та фінансового порядку при переведенні хворого на іншу роботу або при визначенні групи інвалідності. БПА відома з початку XVIII століття, коли вперше була описана астма аптекарів (іпекакуанова астма).

При виборі професії або місця роботи мало хто замислюється, як вплине його рішення на здоров'я. Однак нешкідливі на перший погляд умови праці перукаря, косметолога, бібліотекаря, фармацевта або продавця зоомагазину можуть сприяти розвитку досить серйозної недуги - бронхіальної астми (БА).

Групи ризику

Які речовини найчастіше стають винуватцями БА, обумовленої професією? Серед алергенів тваринного походження найчастіше визначають речовини: натурального шовку, вовни тварин, волосся, пір'я; продуктів бджільництва, життєдіяльності овочевих мух, глистів. Алергени рослинного походження - це зазвичай пилок рослин, деревна та зерновий пил, ефірні масла (льон, тютюн, бавовна).

У працівників хлібопекарської промисловості астму можуть викликати містяться у борошні білки злакових, виявлені випадки сенсибілізації до продуктів переробки чаю, часнику, кави, сої, а також до насіння рицини, рослинним клеїв. Деревна пил деяких кедрів містить високоаллергенних низькомолекулярні з'єднання - пликатиевую кислоту і є частою причиною сенсибілізації. Професійний контакт з морепродуктів, володіють аллергизирующим дією, мають робітники, зайняті обробкою креветок, крабів, молюсків.

До розвитку ПБА призводять часті контакти з хімікатами, наприклад ізоціанатами - низькомолекулярними сполуками, які широко використовуються для виробництва поліуретану, аерозольних фарб, захисних покриттів і клеїв. Висока сенсибілізуюча здатність цих речовин, широко використовуваних у деяких країнах, наприклад в Англії, вивела їх на лідируюче місце серед причин професійної астми.

Навіть при субтоксических рівнях ізоціанату БА розвивається у 5-10% контактували з ним осіб. Найбільш значимі в якості етіологічного фактора толуілендіізоціанат, гексаметилендиизоцианат, дифенилметилдиизоцианат. У виробництві епоксидних смол застосовуються як консервуючі агенти ангідриди кислот (фталевої, меллитовой, малеїнової). Дії ангідридів схильні працівники, зайняті на виробництві цих консервантів, а також різноманітних полімерів, клеїв, фарб і матеріалів для антикорозійних покриттів. Метали: нікель, платина, хром та їх солі - здатні викликати риніт, кон'юнктивіт та БА, якщо надходять в зону дихання в респирабельной формі. БПА можуть викликати і речовини з подразнюючою дією, наприклад органічні розчинники, гази, кварцсодержащая пил.

Істотна частина хворих БПА - медики. Серед медичних матеріалів викликають астму латекс, псилиум, дезінфекційні речовини: сульфатиазол, хлорамін, формальдегід, глютаральдегид. Такі препарати, як энфлюран (в анестезіології), антибіотики, рослинна лікарська сировина, володіють високим аллергизирующим дією. Одна з причин БА у медичних працівників - рослинний продукт латекс, особливо його порошкова форма, використовувана для припудрювання гумових рукавичок. Проведені дослідження показали, що повітряно-крапельний порошок з латексних рукавичок є причиною розвитку ПБА у медичних сестер і лікарів-хірургів (Е. В. Макова, 2003).

У осіб, які контактують з антибіотиками в умовах виробництва, можуть спостерігатися алергічні захворювання органів дихання у вигляді риніту, ринофаринголарингита, риносинусопатий, БА, екзогенного алергічного альвеоліту. Можливо також розвиток алергічного кон'юнктивіту і блефароконъюнктивита. Клінічна картина цих захворювань докладно описано у відповідних розділах.

Провідними несприятливими факторами біотехнологічних виробництв мікробіологічного синтезу, особливо підприємств з випуску білково-вітамінного концентрату (БВК), ферментних препаратів, є живі і мертві мікроорганізми (дріжджові гриби роду Candida, Apergillus), продукти їх життєдіяльності, пил білка, а також хімічно активні речовини (виробничий парафін), що надходять в органи дихання у вигляді аерозолів або забруднюючі відкриті ділянки тіла.

Алергічні захворювання від впливу продуктів микробиологичекого синтезу у працюючих з ними частіше проявляються у вигляді ураження шкіри та органів дихання (БПА). Можуть також спостерігатися эпидермиты, екземи у вигляді вогнищевих та дифузних форм, алергічні дерматози та поверхневі кандидози.

Загрузка...