Первинна профілактика раку молочної залози (гігієнічна, генетична, імунобіологічна) на сьогоднішній день залишається скоріше теоретичною.
Пильна увага зараз звертається на профілактичні заходи, що є моментами протиракової боротьби та дозволяють діагностувати РМЗ коли він є локальною, цілком курабельною хворобою. Вона складається з двох етапів:
І етап:
1) щомісячне самообстеження молочних залоз після спеціального навчання. За даними літератури біля 90% жінок (необізнані у правилах самообстеження!) самі виявили в себе пухлину. У 1983 р. Американське протиракове товариство рекомендувало щомісячне самообстеження асимптоматичних жінок віком від 20 років на 7-10 день менструального циклу. Але тільки 10% жінок застосовують правильну методику пальпації. Подальші дослідження показали низьку ефективність самообстеження у ранній діагностиці РМЗ;
2) щорічне анкетне опитування жінок віком від 40 років про стан молочних залоз і фактори підвищеного ризику;
3) обов’язкове клінічне обстеження молочних залоз всіх жінок лікарями загальної лікувальної мережі;
4) у більшості країн, ґрунтуючись на результатах численних досліджень, доведена ефективність мамографії як скринінг-обстеження в ранній діагностиці РМЗ, і, відповідно, у зниженні смертності. Найбільш переконливими у цьому відношенні є дані Нью-Йоркської Програми, у межах якої половину жінок щорічно обстежували мамографічно, решту – ні. Через 7 років серед жінок, що знаходилися під рентгенологічним контролем, смертність від РМЗ біла на 33% нижче, ніж у контрольній групі. Масові обстеження, що проводяться з 60-х рр. у США дозволили зменшити летальність серед жінок віком більше 50 років на 50%. Масове застосування мамографії дозволило виявити 35,4% усіх хворих на РМЗ серед жінок 40-49 років. Доцільне поєднання цих методів ранньої діагностики РМЗ: скринінг із застосуванням мамографії та фізикального обстеження дозволяє подовжити життя хворих на РМЗ на 3,5 роки та знизити смертність на 25-30%. Але практично для організації такого скринінгу у нашій країні мамографи повинні бути у районних поліклініках, що наразі неможливо.
ІІ етап: поглиблене спеціальне обстеження вибраної групи хворих – огляд онколога, інструментальні обстеження, нарешті – морфологічна верифікація.
До важливих напрямків первинної профілактики РМЗ належить активне виявлення, спостереження, а також тривала патогенетична терапія передракових станів, у першу чергу – мастопатії.
Визначення лікарського патогенезу
