|
Проривні виразки шлунка і дванадцятипалої кишки. Прорив є частим ускладненням виразкової хвороби. При прориві стоншена стінка шлунка або кишки розривається на місці виразки і їх вміст виливається у вільну черевну порожнину. Розвивається перитоніт, від якого при відсутності термінової хірургічної допомоги хворий гине.
Клінічна картина. Момент перфорації виразки відповідає раптовій появі найсильнішою, нестерпного болю в надчеревній ділянці або в області правого підребер'я. Біль настільки сильні, що їх порівнюють з ударом кинджала (кинджальний біль). Стан хворого нагадує шок. Обличчя бліде, вкрите холодним потом, перелякане. Губи циакотичны, кінцівки швидко холонуть, пульс малий і частий. Положення хворого вимушене, стегна часто приведені до втянутому, що не бере участь в акті дихання живота. Майже одночасно з болем з'являється симптом Щоткіна - Блюмберга (раздраже ня очеревини). Болі посилюються не тільки при пальпації живота, але і при легкому постукуванні пальцем. Часто болі віддають в надпліччя, ключицю, лопатку. Поступово по мірі розвитку перитоніту болі стають менш інтенсивними, але розлитими по всьому животу. Напруження м'язів черевної стінки буває настільки сильним, що у худорлявих людей видно навіть здалеку напружені прямі м'язи живота. Однак слід мати на увазі, що по мірі розвитку перитоніту на зміну вираженого м'язового напруження приходить поступово наростає здуття живота. При перфорації виразки разом з шлунковим вмістом в черевну порожнину виходить міститься в шлунку повітря. Більш ніж у половини хворих наявність повітря може бути виявлено перкусію живота, при якій на місці печінкової тупості з'являється тимпанічний звук. Більш чітко наявність повітря визначається рентгенологічно.
|
Визначення площі опіків
