Протоковой рак молочної залози

Протоковой рак молочної залози (протоковая карцинома in situ - ПКИС - це найбільш часта форма неінвазивного раку молочної залози. Наприклад, у США щорічно реєструється до 60 тисяч випадків ПКИС. Цей термін складається з трьох частин:

• «протокова» - це означає, що пухлина починає свій ріст в просвіті молочних проток.
• «карцинома»- ракова пухлина, що виходить з шкіри або з тканин (у тому числі, з тканини молочних залоз), що покривають або вистилають внутрішні органи.
• «in situ» - означає «на своєму місці». Це означає, що цей неінвазивний рак, тобто він не поширюється на нормальні тканини молочної залози.

Ризик розвитку протковой карциноми у жінок такий же, як і ризик розвитку інвазивного раку. До факторів ризику відносяться:

• якщо жінка ніколи не була вагітна,
• пізня вагітність, тобто після 30 років,
• ранній початок менструацій,
• пізніше настання менопаузи,
• випадок раку молочної залози у родичок першого ступеня (матері, сестри, дочки),
• тривалий період (більше 5 років) проведення замісної гормональної терапії, особливо при комбінованій терапії естрогенами з прогестеронами,
• наявність аномальних генів, що відповідають за розвиток раку молочної залози (BRCA1 або BRCA2).

Причин того, що ця форма раку зустрічається так часто і число випадків збільшується, дві. В даний час відзначається збільшення тривалості життя у жінок, а як відомо з віком ризик розвитку раку молочної залози підвищується. Більше жінок проходить мамографію, якість якої з кожним роком покращується. Це призводить до кращого і своеременному виявлення цієї форми раку, яка є ранньою стадією.

Діагностика протокового раку молочної залози

Зазвичай, ПКИС ніяк не виявляється і не виявляється при фізикальному дослідженні. Однак у невеликої кількості жінок може відзначатись пухлиноподібне утворення або якісь виділення з соска. Найчастіше протоковая карцинома виявляється на мамографії. Справа в тому, що «старі» ракові клітини відмираючи, не встигають повністю утилізовані. В результаті цього ця область просочується солями кальцію (так зване звапніння) - утворюються микрокальцинаты. Ці микрокальцинаты якраз і виявляються на мамограмі. У разі якщо отримані результати мамографії лікар вважає підозрілими на рак, проводиться наступний етап діагностики - біопсія.

У разі протоковою карциноми in situ виконується два малоінвазивних види біопсії (більш інвазивні методи при ПКИС не виконуються):

• Тонкоголкова аспіраційна біопсія - при цьому в товщу підозрілої на рак області тканини молочної залози вводиться тонка довга голка і шприц проводиться як би «відкачування» (аспірація) невеликої кількості тканини. Після такої процедури не залишається ніяких рубців.
• Толстоигольная біопсія - при цьому вводиться голка більшого діаметру і береться більше тканини з підозрілих ділянок. Перед тим як вводити товсту голку на коді молочної залози зазвичай робиться маленький розріз. Звичайно, після нього залишається маленький рубець, який через кілька тижнів практично не видно.

Після отримання зразків тканин вони вивчаються під мікроскопом. Зазвичай тієї кількості тканини, що береться при біопсії, достатньо для проведення проб на наявність гормональних рецепторів або визначення статусу HER2. Процедура біопсії проводиться з метою діагностики, а не для видалення ракової пухлини. Для цього необхідний більший обсяг оперативного втручання.

Діагноз протокового раку - ПКИС не небезпечний для життя жінки. Це неінвазивна форма раку і вона являє собою найбільш ранню його стадію - стадію 0, яку іноді навіть називають «передрак». Так, це рак-це неконтрольований ріст клітин, однак цей ріст відзначається лише в просвіті молочних проток і не виходить за їх межі. Хоча ця форма раку і є неінвазивної, завжди є ризик того, що у подальшому вона переросте в інвазивний рак - тобто такий, який поширюється на нормальні тканини молочної залози. Від 25 до 50% жінок, які перенесли з приводу ПКИС хірургічне лікування (без променевої терапії) мають шанс в майбутньому «заробити» інвазивний рак молочної залози. У більшості випадків ці рецидиви зустрічаються через 5 - 10 років після виявлення ПКИС.

Однак новий рак молочної залози може розвинутися навіть пізніше - через 25 років! Зазвичай він виникає в тому ж місці, де була ПКИС. Цей новий рак може бути як неінвазивним, так і інвазивних. Тому основною метою лікування ПКИС є зниження ризику розвитку раку в майбутньому.

У більшості випадків, лікування ПКИС полягає в хірургічному видаленні пухлини - операції лампектомія. Стандартом операції є те, що краї резецированной (тобто видаленої тканини молочної залози повинні бути «чистими» від будь-яких ракових клітин. Для того, що знизити ризик розвитку інвазивного раку, в більшості випадків після операції з приводу ПКИС проводиться променева терапія. Якщо пухлина виявилася гормонально-залежною, може бути призначена гормональна терапія раку молочної залози з метою знизити ризик рецидиву або виникнення нового раку молочної залози.

Інвазивний протоковой рак молочної залози

Інвазивна (або інфільтруючим) протоковая карцинома - це найбільш часто зустрічається форма раку молочної залози. Вона становить близько 80 % з усіх форм. На відміну від протоковою карциноми in situ, інвазивна карцинома характеризується тим, що раковий процес вже вийшов за межі молочного протоки і поширюється на нормальні тканини молочної залози. Характерною особливістю інвазивної протоковою карциноми є дуже тверда припухлість з нерівними краями, яка спаяна з навколишнім тканинам. Сосок молочної залози або шкіра навколо нього може бути втягнута.

Часто на маммограммах в області пухлини виявляються микрокальцинаты, що пов'язано з тім, що в пухлини відбувається омертвіння її клітин (некроз), які в наслідок просочується солями кальцію. Пухлина при інвизивній карциномі може бути різних розмірів, і у клітин може бути різний час ділення, так що деякі клітини ростуть швидше інших.

Загрузка...