Рак статевих губ

Рак статевих губ, він же рак зовнішніх статевих органів, є злоякісним утворенням, яке зустрічається більш ніж у 2% жінок з хворобами ракового типу. Виникає він у жінок старше 60 років. Рак статевих губ етіологічно сходить до вірусів папіломи людини, герпесу другого типу. Фоновим захворюванням може стати гіпоестрогенія, імунодепресивний стан. Факторами ризику появи раку зовнішніх статевих органів можуть стати пізніше менархе, рано настала менопауза, яка може настати після видалення придатків матки, атрофічний тип цитогормональной реакції у жінок після 50 років, вкорочення дітородного періоду на тлі високої фертильності.

Зазвичай рак статевих губ виникає в тканинах багатошарового плоского епітелію, слизових покривів, придатків шкіри. Карцинома зазвичай вражає великі статеві губи, малі статеві губи, клітор, парауретальную область, задню спайку, бартолиновые залози. Многоочаговое ураження спостерігається приблизно у 20% хворих. Зовнішній вигляд пухлини може представляти собою горбисті розростання, плоскі виразки з валикообразными краями, вузол в товщі тканин вульви. Більше половини з них входять в розряд плоскоклітинного раку.

Поширюється рак статевих губ шляхом метастазування у пахові і стегнові лімфатичні вузли, а потім і в тазові. Гематогенне (тобто по крові) поширення даного виду раку досить рідко. Виняток становлять меланобластомы, у яких поширення по крові поєднується з розповсюдженням по лімфі. У хворих на рак вульви на ранній стадії регіонарні вузли вражені на 8,9%, на другій стадії - 25-25%, на третій стадії - від 31 до 55%.

Рак вульви характеризується сверблячкою, болем, печінням, виділеннями у вигляді белей, кров'янистими виділеннями, можуть виникнути дизуричні явища. Рак статевих губ діагностується за допомогою даних гінекологічного огляду, кольпоскопії, цитологічного дослідження мазків або відбитків, флюоресцентної мікроскопії, гістологічного дослідження біоптату. Для визначення ступеня ураження пахових і стегнових лімфовузлів використовують метод пальпації і тонкоигольную біопсію. Лікування здійснюється комбінованим способом, тобто хірургічним і променевим одночасно. Ці методи визнані одними з найбільш ефективних. Видалення пахово-стегнових вузлів і вульвоэктомия дозволяє раковим клітинам не поширювати свій вплив далі. В даний час стратегія лікування підбирається індивідуально для кожного хворого.

Профілактичними заходами є лікування фонових, передракових захворювань, преінвазивного раку. Особливо виділяють фонові процеси дистрофічного характеру, до яких відносяться крауроз і лейкоплакія вульви. Дисплазію називають істинним передраком зовнішніх статевих органів, так як розвиток злоякісної пухлини в 20% відбувається саме з дисплазийных процесів. Найчастіше при такому діагнозі проводять госпіталізацію, так як необхідно проводити операції, променеву і хімічну терапії. Застосування хіміотерапії все-таки обмежена у зв'язку з її недостатньою ефективністю, і застосовують як супутнє лікування. При наявності віддалених метастаз використовують препарати, які активно впливають на плоскоклітинний рак. У передопераційний період застосовують химиолучевое лікування.

Післяопераційне опромінення регіонарних зон проводять у тих випадках, коли в пахових вузлах залишається два або більше микрометастаза, якщо залишаються один або більше макроместатаза, экстракапсулярный зростання метастаз. Після проведення всіх необхідних процедур по позбавленню організму від ракових клітин і метастаз необхідно динамічне лікування, огляди хворих не рідше ніж раз на три місяці, на другий рік при сприятливому перебігу хвороби не рідше, ніж раз на 4 місяці, а потім раз у 6 місяців рентгенологічне дослідження.

Загрузка...