Рідкісні форми гестозу

До рідкісних форм гестозів або токсикозів відносять дерматози вагітних, екземи, свербіж вагітних, жовтяницю вагітних, бронхіальну астму, тетанус, або м'язові судоми, та ін. Ряд авторів відносять навіть варикоз вагітних до рідкісним гестозам. В той же час є й інша думка, що деякі форми рідкісних гестозів - це всього лише загострення під час вагітності стертих форм хронічних захворювань. В кожному окремому випадку лікар уважно обстежує хвору, а акушерка виконує догляд і лікування під його керівництвом. Необхідно пам'ятати, що не можна пояснювати будь-яке ускладнення впливом вагітності, не виключати можливість інфекційних, шкірних і інших захворювань.
Дуже специфічними захворюваннями є наступні.

Слюнотегение (птиализм). Найчастіше слинотеча поєднується з блювотою вагітних. Однак буває, що єдиним симптомом може бути тільки слинотеча, яке лише зрідка призводить до нудоті і блювоті. Іноді кількість слини може бути дуже значним, викликає зневоднення, роздратування шкіри обличчя, слизової ротової порожнини, заважає говорити. Застосовується полоскання ротової порожнини в'яжучими засобами (відвар кори дуба, ромашки, шавлії), використовуються м'ятні розчини, пастилки, таблетки і жувальна гумка, косметичні засоби. При зневодненні і порушення гемодинаміки і обміну лікування як при блювоті вагітних.

Остеомаляція дослівно перекладається як розм'якшення кісток. Виражена форма цього захворювання спостерігається вкрай рідко. Частіше буває стерта форма, при якій під час вагітності спостерігаються болі в кістках, псуються зуби. Найчастіше турбують болі в області лобка і інших кісток тазу, порушення ходи («качина хода»). Після пологів можуть виникнути ще більші ускладнення у вигляді симфизита. Причина - в обмінних порушеннях і поганих умов життя (нестача вітамінів, кальцію, ультрафіолету та ін) на тлі великих витрат кальцію у вагітної. Часто такі хворі страждають невралгією, порушенням згортаючих факторів. Обстеження і лікування призначають фахівці.
Акушерка повинна запідозрити патологію і доповісти лікарю. Під час спостереження і догляду акушерка повинна допомогти вагітній у вирішенні її проблем, організувати догляд, давати поради щодо організації харчування.
В цілях профілактики і лікування призначається УФО, вітаміни А, Е, D, риб'ячий жир, препарати кальцію і фосфору, комплекс полівітамінів та мінеральних речовин для вагітних, при болях - анальгетики. Після пологів явища стають ще більш вираженими, найчастіше у вигляді симфизита. Тактику лікування при симфизите (див. розділ «Про післяродових захворювань»).

Гостра жовта атрофія пегени. При надмірній блювоті вагітних в результаті порушень обміну відбувається переродження печінкових клітин. Печінка зменшується в розмірах внаслідок жирового і білкового переродження. Це призводить до тяжких порушень обміну і навіть до смертельного результату. Тому при тяжкому перебігу раннього гестозу, що не піддається лікуванню, необхідно переривання вагітності. Проводиться інтенсивна терапія.

Гепатоз вагітних проявляється зазвичай у II половині вагітності, іноді на тлі нефропатії, іноді тільки з порушеннями функції печінки. Типові скарги: шкірний свербіж, що часто призводить до расчесам; жовтяниця. Диференціальний діагноз проводиться з гепатитом і дуже важкий. При виявленні вагітної або роділлі з ознаками гепатозу до уточнення діагнозу лікарем і консультантами організується ізоляція жінки. Проводиться обстеження на гепатит, біохімічні дослідження, печінкові проби. При лікуванні застосовуються гепатопротектори, глюкоза, вітаміни.

Hellp-синдром при гестозу. Термін «Hellp-синдром» був запропонований у 1985 р. Вайнштейном, складена з перших літер англійських назв основних симптомів (Hemolysis, Elevated Liver enzimes and Low Platelets). Перекладається як гемоліз, збільшення активності печінкових ферментів і тромбоцитопенія. При цій патології буває блювота, болі в епігастральній ділянці та правому підребер'ї, набряки. При обстеженні виявляються порушення згортаючих факторів і функції печінки. В якості ускладнень бувають кровотечі, загибель плода, прояви поліорганної недостатності. Диференціальний діагноз проводиться з інфекційним гепатитом та захворюваннями крові.

Загрузка...