Серцева астма

Серцева астма - це напад задухи, який супроводжує деякі захворювання серця з явищами задишки. Причина полягає в гострому застої крові в легеневих судинах. Такий застій обумовлене утрудненням відтоку крові в лівий шлуночок серця, який виникає через звуження атріовентрикулярного отвору при міокардиті, лівошлуночкової недостатності, при кардіосклерозі, ревматизмі і гострому інфаркті.

Розвитку патологічного стану сприяють такі чинники, як збільшення маси циркулюючої крові, характерною для вагітності. Посилене кровообіг при виконанні фізичного навантаження також сприяє виникненню серцевої астми.

Утворився застій у легенях тисне на легеневі альвеоли, викликаючи тим самим їх набряк. В результаті порушується газообмін в альвеолах і тому утворюється задишка. Таке явище дуже часто ускладнюється приєднанням бронхоспазму, значно ухудшающим стан хворого і вимагає негайного медичного втручання.

Симптоми серцевої астми

Якщо напад серцевої астми розвивається днем, то його спровокували такі фактори, як надмірна фізична навантаження або психічне перенапруження. А також до них відносяться підвищений артеріальний тиск і стенокардія. Як не банально, але напад ядухи у тієї категорії людей, схильних до захворювання, може спровокувати вживання в їжу надмірних порцій їжі і рідини. Спочатку хворий відчуває утруднення в грудях, при цьому у нього частішає серцебиття.

Якщо приступ задухи виникає серед ночі, то хворий прокидається від того, що йому не вистачає повітря. Він починає хапати його відкритим ротом. Шкіра хворого при цьому покривається великим потім і набуває синюшного відтінку. Хворий займає вимушене положення, при якому йому краще дихати. Як правило, він сідає в ліжку і упирається в неї руками або приймає вертикальне положення, при якому явища задишки зменшуються. Число дихальних рухів при приступи серцевої астми досягає 30 і більше в одиницю часу, на відстані чути клокочущие звуки. При прослуховуванні в легенях присутній жорстке дихання або чути сухі хрипи при наявності бронхоспазму. Утруднене дихання супроводжується сухим кашлем, по закінченню якого виділяється пінисте харкотиння рожевого кольору. Показники артеріального тиску можуть бути підвищені або різко знижені, що до всього іншого ускладнює перебіг нападу. У зв'язку з тим, що з'явилася відповідна мокротиння, слід запідозрити освіта набряку легенів. У хворого під час нападу тривожний стан. Він відчуває страх смерті.

Наслідки серцевої астми

Задуха є грізним симптомом, після якого може розвинутися хронічна серцева недостатність. Приступ серцевої астми протікає з явищами набряку легені. Прогноз патологічного процесу безпосередньо залежить від тяжкості основного захворювання і від того, як якісно була надана перша медична допомога. Це найтяжчий стан часто призводить до загибелі хворого.

Методи лікування та можливі ускладнення

Приступ задухи при серцевої астми слід диференціювати від нападу бронхіальної астми. Причини виникнення у них різні, але прояви хвороби відрізняються лише характером виділяється мокротиння. Поставити грамотний діагноз дозволить проведена електрокардіограма, на якій будуть патологічні зміни, які характерні для серцевої астми. Ефективність від застосування серцевих глікозидів вказує на те, що має місце серцева астма, а не бронхіальна.

Приступ задухи вимагає негайного надання медичної допомоги. Він може тривати від декількох хвилин до декількох годин, ускладнений новими симптомами. До приїзду швидкої допомоги необхідно допомогти хворому. Спробувати якось його заспокоїти. Слід зручно посадити в ліжку, звісивши ноги з ліжка. Забезпечити приплив свіжого повітря. Усунення нападу серцевої астми вимагає застосування нітрогліцерину, якщо артеріальний тиск не нижче 100 мм. рт.ст. Медична допомога полягає у проведенні оксигенотерапії з пеногасителем через маску або носовий катетер. В якості такого засобу застосовують пари 96 % етилового спирту. Він наливається в дозиметр або спеціальний зволожувач і кисень проходить через нього. Більш ефективним пеногасителем є антифомсилан. Після того, як хворому надали вимушене положення, на кінцівки накладають джгути. Це необхідно для того, щоб частина крові накопичувалася в кінцівках. Таким способом здійснюється скупчення крові на периферії. При цьому зменшується об'єм циркулюючої крові та лівому шлуночку легше справлятися зі своєю роботою. Як джгутів можна використовувати гумові трубки або еластичні бинти. Накладають їх одночасно на три кінцівки. Кожні 15 хвилин один з джгутів знімається і накладається на вільну з них. Під час накладання джгутів пережимаються тільки вени, а артеріальний пульс повинен зберігатися.

Також використовують знеболюючі засоби, наприклад, морфін і сечогінних препаратів застосовується фуросемід. При здійсненні медичної допомоги потрібно стежити за артеріальним тиском. Якщо тиск різко знижується, то необхідно вжити всі заходи для його нормалізації. В такому випадку вводиться розчин мезатону і використовується інфузійна терапія. При приєднанні бронхоспазму потрібно введення 2,4 % розчину еуфіліну. Його введення доцільно тільки в тому випадку, якщо артеріальний тиск не нижче 110 мм. рт. ст. Після надання першої медичної допомоги хворого слід терміново госпіталізувати. Лікування спрямоване на основне захворювання, яке послужило провокатором розвитку задухи. Профілактика серцевої астми полягає в лікуванні ішемічної хвороби серця, кардіосклерозу, гіпертонічної хвороби і т. д.

Загрузка...