Шийка жовчного міхура

Шийка жовчного міхура триває в міхурову протоку, довжина якого в середньому дорівнює 3-4, але в окремих випадках може досягати 10 см; ширина протоки 2-4 мм. Він прямує від шийки міхура наліво і догори і під гострим кутом впадає в ductus hepato-choledochus. У 28% випадків міхурову протоку розташовується спіралеподібно навколо печінкового протоку, що значно ускладнює вимірювання довжини на рентгенограмі.

На слизовій оболонці проксимального відділу протоки міхура є півмісяцеві клапани Гейстера, що мають при гіпертрофії вигляд окремих намистин, видимих на холангиограмме. Дистальна частина протоки міхура гладка і меншого діаметра. Рівень впадіння міхурової протоки в ductus hepato-choledochus дуже варіює. Як правило, міхурову протоку межує з верхнім: коліном і цибулиною дванадцятипалої кишки.
У 1926 р. Люткенс (Lutkens) відповідно розташуванню півмісяцевих клапанів знайшов в стінці міхурової протоки циркулярні м'язові волокна (сфінктер Люткенса), однак гістологічно цей сфінктер важко диференціюється. Це скоріше фізіологічний жом.

Безсумнівний інтерес представляє питання про іннервації жовчного міхура та жовчних шляхів. Активні м'язові скорочення жовчного міхура були записані графічно Доуоном ще в 1893 р. Крім місцевих нервових гангліїв, що обумовлюють автоматичні руху жовчного міхура у стінках жовчного міхура знаходяться закінчення блукаючого і чревного нервів, що містять парасимпатичні і симпатичні волокна.

У 1917 р. Мельтцера (Meltzer) сформулював закон про протилежного іннервації жовчного міхура і сфінктера Одді. При адекватному подразненні блукаючого нерва відбувається підвищення тонусу і скорочення жовчного міхура і розслаблення та розкриття сфінктера Одді. При подразненні чревного нерва, несучого симпатиче ську іннервацію, навпаки, знижується тонус стінки жовчного міхура і підвищується тонус сфінктера Одді.

Блукаючий нерв несе чутливу іннервацію і є також секреторним нервом печінки. Ослаблення дії чревного нерва веде до збільшення печінкової секреції за рахунок підвищення вагусного впливу. Так, О. Ф. Назарчук при перерезке чревного нерва у собак спостерігав різке збільшення виділення жовчі, яке приходило до норми через 50-60 днів. В іннервації, жовчних шляхів часто беруть участь волокна діафрагмального нерва, що і обумовлює при холециститі іррадіацію болю в плече, лопатку і надключичну область.

Загрузка...