Симптоми і лікування актиномікозу шкіри

Актіномікоз шкіри викликають деякі види променистого грибка, а саме аероби Actinomyces albus, Actinomyces violaceus, Micro-monospora parvа і збудники, що відносяться до анаеробів - Cohnistreptothrix israeli, в тому числі й усі їх можливі варіанти.

Актиноміцети відносяться до сапрофитам, які мешкають на слизовій ротової порожнини і ШЛУНКОВО-кишкового тракту, крім того, їх можна виявити на поверхні рослин у ґрунті. Носіями збудників захворювання можуть бути тварини, які страждають актиномікоз. У більшості випадків інфікування людини відбувається ендогенним шляхом, причиною захворювання служать мікроорганізми, що є сапрофітами слизової ротової порожнини, шлунка і кишечника, набагато рідше актіномікоз виникає після проникнення сапрофітів з навколишнього середовища. Зниження захисних сил організму, травматичні ураження шкірних покривів і зміна вірулентності грибка в бік збільшення сприяють появі перших симптомів патології. Травма шкіри може носити екзогенний характер, у цьому випадку причина порушення цілісності шкірних покривів знаходиться у зовнішньому середовищі, але може бути і вторинної, коли причина захворювання криється всередині самого організму і шкіра страждає від проникнення метастаз грибка, що знаходиться у внутрішніх органах і утворює патологічні вогнища.

Симптоми актиномікозу шкіри
Симптоми актиномікозу шкіри на початковому етапі мають ряд характерних особливостей. На поверхні шкірних покривів утворюються вузлики, що мають незвичайну щільність, які перетворюються згодом у інфільтрати, залягають досить глибоко. Навколо ущільнень на деякій відстані можна помітити облямівку з шкіри дерев'янистої щільності консистенції. При подальшому розвитку патологічного процесу відбувається розм'якшення вузликів в центральній частині і їх розтин з утворення нориці.

Найбільш поширеною формою захворювання вважається вторинний актіномікоз шкіри шийно-лицьової області. У цьому випадку симптоми хвороби локалізуються в підшкірній клітковині шиї, під нижньою щелепою або в підшкірно-жировому шарі щоки. На початковому етапі захворювання саме тут утворюються інфільтрати, які з часом зливаються між собою з утворенням більш великих ущільнень з горбистою поверхнею, дуже щільних по своїй консистенції. Шкірні покриви в місці розвитку патологічного процесу набувають синювато-червоного забарвлення, вони розтягуються і мають характерний блиск. З часом інфільтрат стає м'яким і на його місці з'являються звивисті свищі, з яких відбувається виділення рідкого гною. У виділеннях у більшості випадків можна помітити зернисті друзи променистого гриба, мають жовтуватий або сіруватий відтінок.

Протягом актиномікозу шкіри - хронічне. Захворювання, за умови відсутності відповідного лікування, прогресує. У деяких випадках патологічний процес протягом багатьох років залишається локалізованим, іноді гриби утворюють метастази, що проникають у внутрішні органи, наслідком чого може стати генералізація актиноміцетів, приводить до летального результату.

При постановці діагнозу звертають увагу на характерну для більшості випадків щільність інфільтрату, його дерев'янисту консистенцію, наявність свищів і місце локалізації патологічного процесу. При проведенні лабораторних досліджень слід враховувати, що, вивчаючи під мікроскопом виділення з свищів, друзи грибка можна помітити менше ніж у половини пацієнтів, остаточний діагноз у такому випадку ставиться після проведення біопсії. Допомогти в постановці діагнозу може також внутрішньошкірна проба з актинолизатом або реакція, в основі якої лежить процес зв'язування комплементу з актинолизатом, в якості антигену в даному випадку виступає культура грибка, виділена з гною або слизу.

Лікування актиномікозу шкіри
Сприятливий результат при лікуванні актиномікозу шкіри дає імунотерапія. Препарат (актинолизат, який представляє з себе фільтрат висушених культур аеробних грибка) вводять парентерально 2 рази в тиждень, курс лікування зазвичай становить 20-25 днів, після одно-двомісячного перерви курс повторюють.

Терапія захворювання проводиться також ін'єкціями пеніциліну у великій концентрації безпосередньо у вогнища ураження в поєднанні з внутрішньом'язовим введенням препарату. У разі затяжного перебігу захворювання рекомендується дробове переливання крові один раз в тиждень, процедура повторюється 6-8 раз.

Всередину можуть бути призначені препарати йоду тривалими курсами або йодистий натрій, дозування якого поступово підвищують до 15 г на добу. Може застосовуватися і 10%-ная спиртна йодна настойка, розведена на молоці, курс лікування становить декілька тижнів або місяців. Поряд з медикаментозним лікуванням проводиться радіотерапія спільно з оперативним втручанням.

Пацієнти, які страждають актиномікоз шкіри, знаходяться під наглядом лікарів протягом року до остаточного зняття діагнозу, при цьому всі перераховані методи терапії застосовуються у різних комбінаціях, так як саме комплексне лікування вважається найбільш доцільним.

Загрузка...