Смерть мозку - Невідкладна допомога - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 8
З них гостей: 8
І користувачів: 0
Смерть мозку

Смерть мозку

Смерть мозку
У Виду зрослих можливостей інтенсивної терапії щодо заходів з підтримання життя і забезпечення потреби в донорських органах для трансплантації необхідно мати чітке визначення поняття смерті, що дозволить обмежити зайві витрати коштів і регламентувати порядок забору органів.
У процесі вмирання організму функціонування його різних систем і органів припиняється не одночасно, тому смерть може розглядатися як процес, а не як миттєве подія.
Смерть головного мозку трактується як необоротне припинення його функції, а не як свідчення обов'язкової фізичної деструкції мозку. У Великобританії вважається, що смерть стовбура мозку рівнозначна смерті всього людського організму.
Для встановлення констатації смерті мозку необхідно враховувати ряд неодмінних умов. Тема смерті мозку детально обговорюється в двох оглядах, підготовлених Королівським коледжем анестезіологів

.
Ознаки смерті мозку

 

  • 1. Кома з апное, що вимагає вентиляції.
  • 2. Необоротне пошкодження мозку відомої етіології.
  • Винятки /. Гіпотермія (t тіла <35 ° С).
  • 2. Препарати (не використовуються депресанти або релаксанти).
  • 3. Порушення КЩР.
  • 4. Метаболічні / ендокринні порушення, наприклад декомпенсований цукровий діабет, уремія, гіпонатріємія, аддисонова хвороба, печінкова енцефалопатія, тиреотоксикоз.
  • 5. Значне збільшення РаСОг.
  • 6. Виражена гіпотонія.

Визначення смерті. Тестування з метою визначення смерті мозку мозку здійснюється двома лікарями (але не обов'язково одночасно) зі стажем роботи не менше 5 років, які не мають відношення до трансплан -тологіі; один з них повинен бути консультантом. Тестування проводиться через понад 6 год після події, що викликала передбачувану смерть мозку. Тести зазвичай виконуються двічі з 12-годинним інтервалом, хоча буває достатньо інтервалу більше 30 хв; при цьому здійснюється ретельна реєстрація. За законом потрібно лише однократне виконання тестів, проте традиційно тестування проводиться двічі.

  • 1. Реакції зіниць. Спостерігається відсутність як безпосередньої, так і узгодженої реакцій. При цьому тестується другий краніальний нерв і визначається парасимпатичний відповідь.
  • 2. Корнеальний рефлекс. Немає відповіді на світлове подразнення рогівки. Тестуються V і VII черепні нерви.
  • 3. Больовий стимул в області обличчя. Тестуються V і VII черепні нерви.
  • 4. Рух очей ляльки. Голову хворого швидко повертають з боку в бік: у разі загибелі стовбура мозку очі залишаються фіксованими в орбітах. Це окулоцефаліческій рефлекс, при якому тестується VIII черепної нерв. Якщо загинула кора, а стовбур мозку інтактен, очі рухаються у протилежний бік, а потім переміщуються разом з рухом голови.
  • 5. Калоричні тести. Після огляду обох барабанних перетинок в кожен слуховий канал вводять 30 мл холодної води. У разі загибелі VIII нерва і стовбура мозку реакція не спостерігається; якщо ж вестибулярні рефлекси збережені, виникає ністагм.
  • 6. Блювотний рефлекс. Тестуються IX і Х черепні нерви.
  • 7. Апноетичний тест. Здійснюється вентиляція 100% киснем, після чого вентилятор відключають і спостерігають за спробами дихання. Кисень подається струйно через ендотрахеальну трубку зі швидкістю 6 л / хв. Хворого залишають без ШВЛ на 10 хв або до тих пір, поки Расс> 2 становить> 6, 6 КРА. Якщо виникає виражена брадикардія або гемодинамическая нестабільність тест повинен бути припинений. Ідеально, щоб насичення О2 не падало нижче 90%.

Інші тести
У деяких країнах для встановлення факту смерті мозку потрібне додаткове тестування, що включає ЕЕГ, ангіографію судин головного мозку і транскраніальної ультразвукову доплерографію. Не існує доказів, що проведення цих тестів підвищує точність діагностики смерті мозку. Більше того, вони потенційно неточні; наприклад, ізолінія на ЕЕГ може бути отримана, коли клінічні тести вказують на деяку активність стовбура мозку.
Потенційні проблеми

  • 1. У пацієнтів можуть зберігатися спинальні рефлекси. Однак будь-яке свідчення стану децеребрации означає, що стовбур мозку залишається інтактним.
  • 2. Введення різних медикаментів, а також несвідомі стану іншої етіології можуть зумовити помилковий діагноз смерті мозку.
  • 3. Взаємовідносини з родичами: передчасне обговорення "безнадійного прогнозу" та ймовірності смерті мозку при подальшому виживанні хворого може трактуватися як неправильний діагноз смерті мозку.
  • 4. Смерть кори, ведуча до вегетативного стану, не означає смерті мозку.
Категорія: Невідкладна допомога | Переглядів: 461 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини