Сучасне лікування бронхіальної астми

Сучасне лікування бронхіальної астми включає засоби невідкладної допомоги, препарати короткої, середньої і тривалої дії. Короткої дії - сальбутамол або вентолин, використовувані для зняття нападу. Препарати інтал, кромоген, кропоз і тайлед - знижують чутливість бронхів до алергенів і використовуються для профілактики загострень. При легкому перебігу астми з частими загостреннями для цих цілей використовується кетотифен (задитен). Більш сучасний препарат тайлед теж використовується для профілактики нападів та лікування різних форм бронхіальної астми. При неефективності препаратів цього ряду, призначаються гормональні препарати у вигляді аерозолів (пульмикорт, фликсотид, беклометазон та ін). При аерозольному введенні загальна дія гормонів на організм незначно, так як всмоктування обмежена. Найбільш часто зустрічається побічна дія - кандидоз (молочниця) ротової порожнини та глотки. Для запобігання цього побічної дії хворому рекомендується полоскати рот содовим розчином кожен раз, після застосування інгалятора. Препарати тривалої дії (фликсотид, пульмикорт, будесонид) володіють потужним протизапальну дію та знімають спазм. Пульмикорт випускається у вигляді суспензії по 250 і 500 мікрограмів і зазвичай використовується у дітей раннього віку. Інгаляційні гормональні препарати зменшують симптоми хвороби, знижують частоту загострень, зменшують запалення дихальних шляхів, покращують стан бронхів і легенів, підвищують якість життя хворих. Нові препарати тривалої дії, що знімають спазм (сальметерол та формотерол), діють по 12 годин, вони використовуються для зняття нападу (бронхоспазму). Крім зняття нападу вони також зменшують активність агентів, що сприяють виникненню алергії, знижують реактивність бронхів і проникність судин. Все це сприятливо позначається на перебігу хвороби і покращує самопочуття хворих. Комбіновані препарати включають у себе засіб, довгостроково знімає спазм і потужний протизапальний засіб (дитек і новий - серетид). Серетид ефективний навіть у важких хворих, яким інші ліки не допомагають. Серетид робить більш сильну протизапальну дію і добре знімає спазм бронхів, що обидва препарати, що входять в його склад, роблять окремо. Антигістамінні засоби при бронхіальній астмі малоефективні, що пояснюється механізмом розвитку хвороби. Однак вони можуть застосовуватися при поєднанні бронхіальної астми з іншими алергічними захворюваннями. Важливо використовувати препарати останнього покоління, не викликають згущення харкотиння, порушення загального стану і сонливості.

Лікування бронхіальної астми сходами дає більш стійкий ефект. Ступінчастий підхід - це щось на кшталт «службової драбини», по якій можна рухатися вгору, а вниз. У разі астми краще рухатися вниз, до зменшення проявів хвороби, тобто, чим нижче рівень, тим менше ліків. Однак справжній перехід від однієї до іншої ступені визначить тільки лікар, на підставі медичного обстеження. Але що це за сходи? На першій - найлегша (інтермітуюча) ступінь бронхіальної астми, яка не вимагає постійного прийому протизапальних ліків, а напади знімаються інгаляторами короткої дії (якщо необхідно)- вентоліном або сальбутамолом. На другій ступені - персистуюча (з більш частими нападами) бронхіальна астма, при якій протизапальне лікування призначається до повного зникнення ознак хвороби. Головні препарати тут - кромоглікат натрію або недокромил. Третя щабель характеризує середньо важкий перебіг хвороби. Тут при недостатній ефективності перерахованого лікування призначають гормональні засоби в інгаляціях. На четвертій сходинці гормональні інгаляційні препарати комбінують з довгостроково діючими бета-2-агоністами (що знімають спазм), що дозволяє одночасно зменшити запалення і зняти спазм бронхів, а значить - поліпшити стан хворого. Четверта ступінь - для пацієнтів, які страждають важкою астмою. При правильному лікуванні стан хворих поліпшується і, якщо воно стабільно, можливий перехід на більш низьку (легшу) щабель. Тривалість кожної щаблі індивідуальна, може тривати кілька місяців або років. Ступінчастий підхід допомагає лікарю більш правильно і адекватно підбирати дози препаратів кожному пацієнту.

Обов'язковим компонентом лікування і профілактики бронхіальної астми є лікувальна гімнастика. Корисні заняття плаванням, фізкультура з дихальною навантаженням, а також гра на духових інструментах.

Загрузка...