Уретрографія

Уретрографія (грец. urēthra сечовипускальний канал + graphō писати, зображувати) - рентгенологічне дослідження сечівника після наповнення його рентгеноконтрастні речовини. Є найбільш інформативним, а іноді і єдиним способом розпізнавання ряду патологічних станів сечовипускального каналу (уретри і передміхурової залози.

Показаннями служать пошкодження, підозри на аномалії розвитку та патологічні процеси в уретрі, на пухлини передміхурової залози, а також порушення сечовипускання.

Протипоказання - гострі запальні захворювання уретри, непереносимість йодовмісних речовин, що передують эндоуретральные маніпуляції, що супроводжувалися уретроррагией.

Існують висхідна (ретроградна) і спадна (микционная) уретрографія. Висхідну уретрографию виробляють в положенні на спині. Рентгеноконтрастну речовину (урографін, гипак та ін) вводять в уретру з допомогою шприца Жане з гумовим наконечником, який вставляють у зовнішній отвір сечовипускального каналу, або двоканального катетера. Чоловікам при висхідній уретрографии додатково надають необхідне для рентгенографії уретри положення з зігнутою в колінному і тазостегновому суглобах підтягнутою до тулуба, відведеної назовні і витягнутою лівою ногою і відведеної назовні і назад правою ногою. Для кращої візуалізації сечівника статевий член випрямляють і утримують у гаком положенні протягом всього дослідження. Дослідження виконують під рентгенотелевизионным контролем, в момент максимального заповнення уретри проводять рентгенографію.

Отримати зображення жіночої уретри при висхідній уретрографии технічно більш важко, ніж у чоловіків. У нормі при висхідній У. майже завжди заповнюється і сечовий міхур (уретроцистографія).

При низхідній уретрографии в сечовий міхур через уретру вводять 150-200 мл рентгеноконтрастної речовини, потім у момент сечовипускання виконують рентгенографію. Спадна уретрографія є також бажаним етапом урографії. В цьому випадку для отримання задовільного зображення необхідно введення підвищеної дози рентгеноконтрастної речовини. При низхідній уретрографии задня уретра визначається краще, ніж при висхідній. Шийка сечового міхура набуває вигляд лійки, а просвіт задньої уретри розширюється у середньому до 5 мм. Однак спадна уретрографія не завжди буває достатньо інформативна, тому її, як правило, доповнюють висхідній. На рентгенограмах у чоловіків незмінені губчаста і особливо цибулинна частини уретри (так звана передня уретра), розтягнуті рентгеноконтрастні речовини, дають більш широку тінь (10-15 мм), ніж вузькі перетинчаста і передміхурова частини (так звана задня уретра), ширина просвіту яких становить 2-3 мм. Цибулинна частина трохи випинається в нижньому відділі, утворюючи донизу дугу. Задня уретра утворює з передньої тупий або прямий кут. Просвіт задньої уретри у напрямку до сфинктеру уретри конічно звужується, верхівка цього звуження і є місцем переходу задньої уретри в передню. В задній уретрі при висхідній уретрографии визначається незначне викривлення, звернене увігнутістю кпереди. В передміхуровій частині уретри іноді вдається розрізнити насіннєвий горбок (насінний горбик) у вигляді овального дефекту наповнення.

Уретрографія дозволяє розпізнавати вроджене подвоєння уретри, її дивертикули, природжені клапани або перегородки, склероз шийки сечового міхура, вторинну деформацію уретри, обумовлену аденомою або раком передміхурової залози, виявити пошкодження, стриктури, уретральні свищі, сторонні тіла, пухлини і камені уретри. При діагностиці сечових каменів контрастною уретрографии обов'язково повинна передувати бесконтрастная оглядова уретроцистографія.

Загрузка...