Вакцина БЦЖ

Щеплення БЦЖ необхідна для профілактики туберкульозу. Прищеплюють новонароджених дітей у пологовому будинку на четвертий день їх життя. Вакцина вводиться в ліве плече. БЦЖ новонародженим проводиться в такі ранні терміни після народження з причини сильної чутливості грудних дітей до інфекцій. Щеплення БЦЖ не може запобігти можливого інфікування туберкульозом, але може допомогти запобігти переходу прихованої інфекції свою активну стадію. Тобто головна мета вакцинації - профілактика туберкульозу.

Вакцина БЦЖ представляє собою ослаблений вакцинний штам, який не призводить до інфікування туберкульозом, але сприяє виробленню імунітету проти цього страшного захворювання. У всьому світі застосовується такий тип «напівживий» вакцини. Тому особливої різниці між вакцинами вітчизняного та імпортного виробництва немає. Існує і «ослаблений» варіант вакцини під назвою БЦЖ-М. Вакцинація таким видом проводиться недоношеним і ослабленим дітям через деякий час після народження.

Як ми вже писали вище, щеплення БЦЖ проводиться на четверту добу життя дитини і дія її в ідеалі має тривати 7-10 років. Але трапляються ситуації, коли необхідна ревакцинація БЦЖ, тобто повторне щеплення. Давайте розглянемо докладніше, коли це буває потрібно.

Щорічно дитині проводиться діагностика туберкульозу пробою Манту. Це не щеплення. У внутрішню частину нижнього передпліччя підшкірно вводиться туберкулін. До складу туберкуліну входять мертві збудники туберкульозу, тому інфікувати пробою Манту неможливо. Мета цієї щеплення - з'ясувати інфікована дитина туберкульозом чи ні. На місці введення туберкуліну утворюється папула. В нормі у дітей до 4 років позитивна реакція, тобто навколо місця уколу спостерігається почервоніння до 17 мм розміром. Це нормальна реакція і говорить про те, що імунітет після щеплення БЦЖ виробився. У разі якщо реакція негативна, тобто почервоніння менше 5 мм або його взагалі немає, то пропонується повторити щеплення БЦЖ у віці 7 і 14 років. Ці терміни повторного щеплення вибрані невипадково. Вже доведено, що саме в цьому віці у багатьох дітей відбувається інфікування. Дослідження показали, що частіше проводити ревакцинації недоцільно. Також можуть запропонувати провести ревакцинацію дітям, у яких рубчик на місці введення вакцини БЦЖ менше 3 мм або його взагалі не видно. Це також говорить про неефективність проведеної раніше щеплення.

Після введення вакцини БЦЖ, в середньому через 2-3 місяці на шкірі в тому місці, куди робився укол, утворюється інфільтрат - ущільнення начебто комариного укусу. Розмір його не повинен перевищувати 10 мм. Буває, що інфільтрат покритий скоринкою. Її ні в якому разі не можна видаляти. Зеленкою, йодом, та іншими дезінфікуючими засобами змащувати також забороняється. До напівроку скоринка відпаде сама, а на місці інфільтрату з'явиться акуратний рубчик, який свідчить про те, що щеплення зроблено правильно і виробляється імунітет проти туберкульозу. Це нормальна реакція БЦЖ.

У деяких дітей виникають ускладнення після БЦЖ. Незважаючи на те, що до складу вакцини входять майже мертві збудники туберкульозу, іноді інфікування все-таки відбувається. Таке трапляється, якщо щеплення роблять дітям, у яких є які-небудь протипоказання для її проведення. Це саме важке ускладнення, що загрожує в основному недоношеним і хворим дітям. Генералізована БЦЖ-інфекція є наслідком вроджених порушень в імунній системі щепленого і призводить до ураження різних органів і систем організму. Частіше це важке ускладнення спостерігається у дітей з Т-клітинним імунодефіцитом. Зустрічається в середньому у 4 людина з мільйона щеплених. Іншим грізним ускладненням є віддалена від місця щеплення локалізація БЦЖ-інфекції - остеіт. Реєструється остеіт ( запальний процес у кістках ) через 7-24 місяці після вакцинації і клінічно протікає як кістковий туберкульоз. Частота захворюваності - 0,5 на 100 тис. пройшли вакцинацію дітей. Причини захворювання ті ж, що і при генералізованої БЦЖ-інфекції - грубі порушення в імунній системі дитини. Смертельно небезпечним може бути анафілактичний шок, який може виникнути навіть у здорових немовлят внаслідок вакцинації БЦЖ.

Більш легкі ускладнення трапляються через вживання неякісної вакцини або неправильно проведеної ін'єкції. Найбільш часті з них - це нагноєння, збільшення розміру інфільтрату і освіта підшкірного інфільтрату. Підшкірний інфільтрат являє собою на дотик «кулька» під шкірою. Таке може статися при дуже глибокому введенні вакцини. Такий стан також можна назвати небезпечним, оскільки можливий прорив інфільтрату і тоді введена вакцина може потрапити в кров і відбудеться інфікування. У старших дітей на шкірі може утворюватися келоид. Такі ситуації рідкісні, але все ж трапляються у дітей зі схильністю до надмірного розростання рубцевої тканини. Цей стан характеризується сильним почервонінням інфільтрату і його сверблячкою. У разі поширення інфекції на лімфовузли, спостерігається їх помітне збільшення. Якщо інфекція «проривається» через шкіру назовні, то утворюється свищ, через який виходить гній.

При виникненні будь-якого з перерахованих вище ускладнень, потрібно термінова консультація фтизіатра.

У щеплення БЦЖ є свої абсолютні і відносні протипоказання. Протипоказана дана щеплення дітям з ймовірністю інфікування ВІЛ інфекцією, якщо у його близьких родичів спостерігалися серйозні ускладнення після щеплення БЦЖ, дітям з вродженими ферментопатиями, важкими спадковими захворюваннями та ураженнями центральної нервової системи, новоутворення, туберкульоз. БЦЖ проводиться дещо пізніше дітям, хворим якимось інфекційним захворюванням, шкірними захворюваннями, гемолітичною хворобою.

Вакцинацію БЦЖ рекомендують проводити у всіх країнах з високою захворюваністю на туберкульоз, серед яких і Росія. Туберкульоз - небезпечне захворювання, здатне вражати всі органи людини і призвести до глибокої інвалідності. Тяжкі ускладнення від БЦЖ зустрічаються вкрай рідко і пов'язані вони, частіше за все з тим, що вакцинацію проводили дітям, у яких були строгі протипоказання до вакцинації. Ускладнення середньої тяжкості зазвичай виникають через порушення умов зберігання вакцини і техніки її введення.

Загрузка...