Вітряна віспа

Вітряна віспа - гостре інфекційне захворювання, що супроводжується бульбашкової висипом. Вітряна віспа не є спадковим захворюванням.

Збудник: ДНК - містить вірус з групи герпес - вірусів з рідкісним і прекрасним назвою ВАРІЦЕЛЛА - ЗОСТЕР (Varicella-Zoster Virus, VZV, ВЗВ), який був відкритий в 1958 році. Вірус Варіцелла - Зостер викликає захворювання тільки у людини. Інші тварини не сприйнятливі до цього вірусу.

У дорослих варіцелла - зостер викликає оперізуючий лишай або Герпес - Зостер, а у дітей - вітрянку. Впроваджується збудник вітряної віспи через слизову оболонку носа, потрапляє в лімфовузли, минаючи які, виявляється в крові. З кров'ю він розноситься по організму і притулок знаходить своє знову таки в шкірі і слизових. Тут вірус починає активно розмножуватися. Імунна система, виявивши вірусні частинки, вбиває інфіковані ними клітини. Підсумком цієї боротьби людини з вірусом є утворення на шкірі маленьких бульбашок, а потім і ерозій. Всі види вірусу герпесу вражають нервову систему. У разі якщо дитина часто і тяжко хворіє, тобто імунна система пригнічена, можливе ураження мозку, печінки, товстої кишки, легенів.

Джерело інфекції:

Хворий на вітряну віспу

Інкубаційний період в середньому становить від 10 до 21 днів. 

Передача відбувається тільки повітряно - крапельним шляхом. Контактний і інші шляхи виключені, так як у навколишньому середовищі вірус нестійкий і швидко гине. Захворює 95% дітей, крім дітей до 3х років, так як вони отримують під час годування груддю захисні антитіла. Середній вік хворих 4 - 6,5 років. Хворий вітрянку заразний для оточуючих за 2-3 дні до появи висипки і через 5 днів після появи останнього бульбашки. Хворий може передати інфекцію починаючи з останніх діб інкубаційного періоду, за 1-2 діб до появи перших висипань, по 5-у добу з моменту останнього підсипання ветряночных елементів. На все це час всякі контакти здорових не хворіли дітей з хворим забороняються, так як ймовірність заразитися вітряну віспу вкрай велика. Не хворіли діти, які були в контакті з хворим, підлягають карантину або роз'єднання терміном на 21 добу, якщо точно встановлено день контакту, дітей ізолюють з 11 діб після контакту з 21.

Картина захворювання: Після зараження слід безсимптомний період, що триває в середньому два, три тижні. На тлі повного здоров'я у дитини різко підвищується температура до 38 градусів.

Через кілька годин тіло покриває плямиста висипка, елементи якої розташовуються на шкірі обличчя, тілі, на слизових і, що примітно, на шкірі голови, там де росте волосся. Висип представлена папулами червоного кольору розміром 2-4 мм, які через 5-6 годин перетворюються у тонкостінні бульбашки з прозорим вмістом. Бульбашки за формою нагадують пелюстки троянди. "Краплі роси на пелюстках троянди" - типовий симптом вітряної віспи. На наступну добу вміст бульбашок каламутніє. Як і при статевому герпесі , висип і бульбашки супроводжуються сильним свербінням. Через 2 дні пухирці изъявляются, викидаючи мільярди вірусних частинок в навколишній простір. На місці бульбашок утворюються світло - коричневі кірочки, які через 6-8 днів відпадають, не залишаючи й сліду. Ще одна особливість полягає в тому, що з'являються "підсипання", тобто як тільки на одному місці скоринки відпали, в іншому утворюється висип і нові бульбашки. В залежності від вираженості висипки оцінюють стан хворого.

У діточок папули і бульбашки, перетворюються в афтозні виразки можна знайти на слизовій рота.

Дорослі, які не хворіли на вітрянку в дитинстві важче переносять захворювання. У ряді випадків при несвоєчасному зверненні до лікаря і постановці діагнозу, дорослий може загинути.

Повторно захворіти вітрянкою неможливо, т. к. до неї "розвивається" імунітет.

Діагностику захворювання проводять на підставі зовнішнього огляду хворого. Лікар оцінює висип, відзначає її наявність на волосистій частині голови. Оцінює бульбашки і стан хворого. Тривалість перебігу до нормалізації температури 3-5 днів, до очищення шкіри від кірочок /одна - два тижні.

Специфічного лікування не існує. Рекомендується постільний режим, рясне пиття, вживання кисломолочних продуктів, часта зміна постільної і натільної білизни, щоденний душ. Дитині слід коротко стригти нігті. Так як висип має сверблячих характер, це може призвести до расчесам і виникненню ускладнень. 

У хворої дитини для профілактики розвитку інфекційних ускладнень, шкіру змащують антисептиками: зеленка, слабенький розчин марганцівки.

Є інформація про застосування у дорослих і дітей при приєдналися ускладненнях препарату фірми Глаксосміткляйн "валацикловір" для зниження тяжкості перебігу процесу. Ліки, за призначенням лікаря, дають усередину 2 рази в день. Механізм дії препарату полягає в необоротній блокуванні вірусного ферменту Тимідинкінази, що відповідає за відтворення вірусу.

Профілактика

Здорової дитини можна на 95% захистити від вітрянки, вакцинировав його вакциною Окавакс /Okavax або Варивакс/Varivax у віці від 12 до 18 місяців життя. На жаль, ці вакцини не зареєстровані в Російській Федерації. А адже їх застосування могло б захистити дитину від захворювання на вітряну віспу, а коли дитя стане старим, то і від герпесу - зостер. Поява подібної вакцини в Росії очікується після 2007 року.

Дорослим, ніколи не хворим вітрянкою і в яких відсутні антитіла до вірусу Варіцелла - Зостер, рекомендується вакцинація Окаваксом або Вариваксом (в Росії не виробляється).

Можлива вакцинація в профілактичних цілях не пізніше 72 годин після контакту з хворим на вітряну віспу.

Протипоказання до вакцинації:

Алергічні реакції до желатину і антибіотика неоміцину. Простудні захворювання сильної і помірної течії. Вагітність (до моменту пологів). Рекомендується вагітніти через один менструальний цикл після проведення вакцинації.

Доцільність вакцинації слід обговорити з лікарем наступним категоріям осіб:

- Приймають препарати, що знижують імунітет;

- Отримують променеву терапію;

- Онкологічним хворим;

- ВІЛ - інфікованим;

- З пересадженими органами і кістковим мозком.

Побічні ефекти вакцинації:

Найбільш поширені побічні ефекти - біль, почервоніння і здуття на місці ін'єкції. Серйозні побічні ефекти вкрай рідкісні.

У дитячих дошкільних установах встановлюється карантин на 21 день.

Ускладнення: при імунодефіциті можливий стоматит, менінгоенцефаліт, круп, піодермія, абсцеси. Ці ускладнення можуть привести до загибелі хворого. 

Вагітність

По-перше, якщо Ви в дитинстві хворіли на вітрянку, то занепокоєння немає. Якщо ви сумніваєтеся чи хворіли Ви чи ні, то потрібно здати аналіз на антитіла до вітряної віспи. Якщо антитіла присутні у Вашій крові, то все в порядку і ні Вам, ні майбутній дитині ніщо не загрожує - Ви перенесли вітрянку в безсимптомній формі.

Якщо антитіл немає, то невелика небезпека при вагітності існує.

При зараженні вітрянку під час вагітності в терміни до 14 тижнів ризик для плода становить 0,4%, а при зараженні в терміни від 14 до 20 тижнів - 2%. 

Після 20 тижнів для майбутньої дитини ризику фактично немає. Лікування специфічним імуноглобуліном під час вагітності різко знижує навіть цей дуже маленький відсоток ризику для Вашого малюка.

Небезпечною є вітрянка у матері, яка розвивається в терміни від одного тижня до пологів до 1 місяця після пологів. Тоді є серйозна небезпека інфікування новонародженого. Небезпечним ускладненням є ветряночная пневмонія. 

Жінкам, хворим вітрянкою за 5 днів до пологів або через 2 дня після пологів, вводиться імуноглобулін з антитілами до вірусу варіцелла - зостер.

Загрузка...