Вплив шкідливих факторів на плід

Вплив шкідливих факторів. Під час вагітності шкідливе вплив на розвиток спочатку ембріона, а потім і плоду може надавати безліч різних чинників. При цьому слід враховувати вплив шкідливих факторів на здоров'я батьків і під час формування гамет, і напередодні зачаття. У зв'язку з цим вагітність потрібно планувати на час, коли майбутні батьки здорові, не зловживають шкідливими звичками, не пов'язані з шкідливими виробничими факторами, нормально харчуються, обопільно хочуть дитину. Шкідливі чинники під час періоду ембріогенезу найбільш небезпечні і можуть викликати загибель, каліцтво чи хворобу плоду.
Є фактори, які не викликають патологічних змін у плода, але сприяють невиношування, що в кінцевому підсумку все одно призводить до ускладнень у новонародженого.

Деякі фактори небезпечні в будь-які терміни вагітності (радіація, інфекції, хімічні шкідливості). Бажано, щоб жінка, яка планує вагітність, не працювала на шкідливому виробництві. Ще в стародавні часи молодятам не дозволялися спиртні напої, не допускалося планувати вагітність під час посту, під час постів вагітним дозволялося застосовувати скоромну їжу.

Шкідливі фактори можна об'єднати в наступні групи:
1. Професійні шкідливості, серед яких особливо шкідливими є роботи з радіоактивними речовинами, рентгеном, хімічними речовинами, контакт з інфекційними хворими, штамами мікроорганізмів, будь-які надмірні навантаження. Так хімічні речовини (наприклад, фосфорорганічні) здатні накопичуватися в організмі і надавати шкідливий вплив навіть через кілька років після
того, як жінка звільнилася з шкідливого виробництва.

2. Інфекції. Всі інфекційні захворювання небезпечні, особливо в період ембріогенезу. Наприклад, краснуха, цитомегалія викликають потворності плоду. Небезпечні самі інфекції як явні з клінічними проявами (сифіліс, гепатит), так і приховані інфекції (токсоплазмоз, мікоплазмоз). Так як при лікуванні інфекційних захворювань застосовуються антибактеріальні препарати, то це може мати несприятливий вплив на плід. У разі важкого інфекційного захворювання в період ембріогенезу, при якому до того ж проводиться масивна антибактеріальна терапія, показано переривання вагітності.

3. Шкідливі екологічні фактори. Це може бути забруднення навколишнього середовища внаслідок проживання жінки в промисловій зоні, у місцевостях з сильним радіаційним або хімічним забрудненням. Всі вагітні жінки повинні бути евакуйовані із зон екологічних лих. Деякі місцевості відрізняються недостатнім вмістом у воді необхідних мінеральних речовин (йоду, кальцію), з підвищеним вмістом солей і ін Це можна коригувати призначенням спеціальної дієти, вітамінних і мінеральних комплексів. Різка зміна екологічних умов може бути стресовим фактором для вагітної (зміна висоти місцевості, природних або погодних умов).

4. Киснева недостатність може бути внаслідок екологічних порушень умов промислового міста, виробництва, зловживання шкідливими звичками, недостатністю харчування, знаходженням в погано провітрюваних приміщеннях.

5. Шкідливі звички (куріння, алкоголізм, наркотики). Їх вплив, особливо наркотиків і алкоголю, зовсім неприпустимо під час вагітності, так як призводить до гіпоксії і потворності плоду. Часто жінки, що зловживають цими звичками, не зацікавлені у вагітності, порушують правила підготовки до пологів. За статистичними даними, на жаль, останнім часом кількість жінок-курців збільшилася. Якщо вагітна жінка кинула курити під час раннього токсикозу, то не слід повертатися до цієї звички, так як у жінки, що палить дитина відстає в розвитку і, як правило, маловесный. Якщо жінка не може повністю відмовитися від куріння, то вона повинна скоротити кількість викурених сигарет.

6. Недостатнє харчування. Для боротьби з цією проблемою необхідно інформувати жінку про правильне харчування та його значення, деяким жінкам необхідна соціальна підтримка. Під час вагітності шкідливим є також і надмірне і незбалансоване харчування.

7. Соматичні захворювання.

8. Ускладнення вагітності (гестози, анемія, невиношування та ін). Про вплив соматичних захворювань і патології вагітності йдеться в наступному розділі.

9. Прийом лікарських препаратів. Категорично неприпустимий прийом лікарських засобів під час вагітності без призначення лікаря-акушера. Особливо небажаний прийом лікарських засобів в I триместрі вагітності. Здорової вагітної жінки взагалі непотрібно приймати ліки. Правда, в цілях профілактики ускладнень у північній місцевості, де жінки отримують мало ультрафіолету, вітамінів, особливо при незбалансованому харчуванні, рекомендується прийом вітаміну Е і фолієвої кислоти в II триместрі; прийом кальцію, вітаміну D (або риб'ячого жиру), сеанси УФО - в III триместрі.

10. Стресові ситуації. Необхідно охороняти жінку під час вагітності від стресових ситуацій. Це обов'язки сім'ї, близьких людей, акушерки і самої жінки. Жінка повинна уникати конфліктів, надлишок негативної інформації і надлишку спілкування, дуже продумано вибирати літературу, телевізійні програми, контакти з оточуючими і теми розмов. Ще в стародавній час говорили, що вагітна повинна дивитися на красиве, думати про високе і поступати благородно, щоб у неї народився здоровий і красивий дитина. Не можна лякати і кривдити вагітну жінку. У давнину говорили, що той, хто образив або відмовив у проханні вагітною, вчинив гріх. Однак у наш інтенсивний століття уникнути негативної інформації повністю неможливо. Необхідно навчити жінку справлятися з психологічними проблемами і страхами, концентрувати свою увагу на виношуванні вагітності.

Ознакою порушення розвитку плоду можуть бути: відставання у розвитку плоду, 
виявлення відхилень у розвитку, погіршення ворушіння, серцебиття плода, патологічні зміни в крові плода та навколоплідних водах.
Діагностувати погіршення можна за допомогою методів:
• Контроль в динаміці за шевелением плода (опитування вагітної, контроль за шевелением при пальпації і ультразвуковому дослідженні).
• Контроль за серцебиттям плоду (вислуховування акушерським стетоскопом, ультразвуковими приладами, електрокардіографія плода за допомогою електрокардіографа чи кардиотокографа).
• Контроль за динамікою росту плода (вимір окружності і висоти стояння дна матки в динаміці, виявлення динаміки росту плода за допомогою ультразвукового дослідження).
• Дослідження навколоплідних вод методом амніоцентезу.
• Дослідження крові плода за допомогою кордоцентеза (пункції пуповини).
• Оцінка плацентарноматочного кровообігу за допомогою ультразвукової плацентографии.
• Дослідження деяких показників у матері (наприклад, дослідження альфа-фетопротеинов, дослідження естріолу).

До методів антенатальної охорони плода відносять: виділення та усунення чинників шкідливого впливу, виявлення відхилень у розвитку внутрішньоутробного плода, призначення медикаментозних і немедикаментозних засобів для профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода.
Професором А. П. Ніколаєвим було запропоновано метод профілактики і лікування внутрішньоутробної гіпоксії плода, який був названий в честь нього тріадою професора А. П. Миколаєва. У класичну тріаду входять: інгаляції кисню, внутрішньовенне введення 40% розчину глюкози (20-40 мл) і дихального аналептика коразолу (10% - 2 мл). Потім замість коразолу застосовували кордіамін (25% - 2 мл).

В останні роки для поліпшення плацентарно-маткового кровообігу застосовують такі засоби: сигетин 1% - 2 мл внутрішньом'язово або всередину (естрогеноподібний препарат, покращує плацентарно-маточне кровообіг); ку-рантил; пірацетам (ноотропіл). Поліпшення життєдіяльності внутрішньоутробного плода сприяють: унітіол, вітаміни С і Е, фолієва кислота, есенціале, метіонін.

Проблеми вагітної та допомога у їх вирішенні

Фізичні проблеми. В I триместрі вагітності жінок найчастіше турбують диспепсичні розлади, смакові і нюхові примхи, сонливість, апатія, млявість або, навпаки, дратівливість, плаксивість, тобто симптоми, які прийнято називати сумнівними або можливим ознаками вагітності.

Вагітна іноді важко звикає до змін фігури, особливо це проявляється в пізні терміни, коли матка здавлює магістральні судини. Вагітній важко ходити, так як вона з-за живота не бачить своїх ніг, до того ж постійно змінюється центр тяжіння. Їй важко знайти зручну позицію для сну. Тому акушерці потрібно підказати їй, як зручніше лягти, використовуючи маленькі подушечки.

Досить поширеною проблемою є запор. Це спричинено багатьма факторами. Наприклад, прогестерон, який домінує у I та II триместрі вагітності, сприяє не тільки розслаблення матки, але також і зниження моторики кишечника. Застійні явища в системі кровообігу, здавлення кишечника і гіподинамія також сприяють запорів. Вправи з розвантаження нижньої частини тулуба (наприклад, колінно-ліктьове положення), рекомендації з харчування можуть допомогти у вирішенні цієї проблеми. Можливо також застосування проносних засобів, до яких потрібно все ж ставитися обережно, оскільки вони можуть при надмірному користуванні призвести до надмірної збудливості матки. Запор може бути однією з причин, що сприяють розвитку геморою. Це досить поширена проблема у вагітних, яку ми відносимо вже до патології, а тут згадуємо про неї в плані профілактики ускладнення. Розвитку геморою крім запору сприяє підвищення в'язкості крові наприкінці вагітності і венозний застій у цій області.

Деяких вагітних турбує підтікання молозива, цьому випадку можна порекомендувати спеціальні подушечки для вбирання молока. Ні в якому разі не можна зціджувати молоко. Можливо, що підтікання молока пов'язано з недоліком естрогенів.

Психологічні проблеми бувають дуже індивідуальними, але все ж можна виділити деякі досить типові: боязнь обстежень та пологів, побоювання з приводу здоров'я дитини і свого власного. Деякі жінки важко переживають зміну занять і способу життя, побоюються втратити стрункість, любов чоловіка. Незаміжні жінки важче переносять всі мінливості вагітності. Психологічно складно буває відмовитися від деяких шкідливих звичок (куріння, вживання спиртних напоїв, особливо пива, переїдання).

Соціальні проблеми. Досить індивідуальними можуть бути і соціальні проблеми, проте і серед них можна виділити деякі типові складності. Найчастіше це неможливість продовжити роботу, навчання, вести той спосіб життя, до якої жінка звикла, фінансові проблеми.
Дуже важливо, щоб здорова жінка не відчувала себе під час вагітності хворий, а по можливості вела звичайний активний спосіб життя. Деякі обмеження цілком компенсуються активною підготовкою до пологів, перспективою мати здорову дитину і випробувати радість материнства.

Багато проблем виникають у зв'язку з дефіцитом інформації. Для цього при РК проводяться заняття. Так, жінка може отримувати інформацію про вагітності, пологах і післяпологовому періоді, відвідуючи групові лекції і спеціальні заняття для вагітних (можливо відвідування занять разом з чоловіком). Лекції можуть супроводжуватися показом відеофільмів, на практичних заняттях можуть відпрацьовуватися певні вправи (дихальні, пози та ін), прийоми догляду за дитиною. Під час прийому - індивідуальні бесіди, поради, відповіді на запитання. Рекомендується читання спеціальної літератури для вагітних. Зараз є багато барвисто виданих книг, енциклопедій та журналів для вагітних. Можна зробити в ЖК добірку літератури для вагітних, яку жінки можуть переглядати, чекаючи прийому, або навіть брати по рекомендації акушерки додому на час. Інформація може бути представлена на стендах.

Небажано, щоб жінки читали підручники з акушерства, де описується і патологія, і прийоми оперативного акушерства, не слід акцентувати увагу на патології.
При проведенні бесід слід дотримуватися найбільш актуальних для даного періоду вагітності.

Основні теми бесід і занять для вагітної: зміни в організмі вагітної, гігієна вагітної, режим дня, харчування майбутньої матері, виховання дитини, як підготуватися до пологів, як вести себе в пологах, як доглядати за дитиною, годування груддю та ін. Ближче до пологів заняття можуть поєднуватися з психопрофілактичної підготовки до пологів і заняттями ЛФК.

Жінка, за порадою акушерки, має заздалегідь вибрати пологовий будинок. Вона повинна знати:
• Коли вступити в пологовий будинок (регулярні перейми, відходження вод, при будь-яких ускладненнях).
• Як добратися (своїм транспортом або швидка допомога).
• Що взяти в пологовий будинок (індивідуальну карту вагітних, паспорт та страховий поліс, гігієнічні приналежності, нові тапочки, а про решту заздалегідь необхідно дізнатися у пологовому будинку). У деяких пологових будинках нічого більше не дозволяється приносити, жінці дають все необхідне: білизна та лікарські засоби; але в деяких пологових будинках, враховуючи індивідуальні палати, дозволяється використовувати свій одяг для матері і дитини).
• Сім'я повинна заздалегідь підготувати все для дитини (одяг, меблі, коляску). Деякі жінки з забобонних міркувань не хочуть заздалегідь цього робити, тоді необхідно дати завдання членам сім'ї, розпорядитися, що необхідно підготувати, поки жінка перебуває у пологовому будинку.

Загрузка...