Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 9
З них гостей: 9
І користувачів: 0
Звуження ниркової артерії

Звуження ниркової артерії

 

Причиною звуження ниркової артерії у осіб молодого віку найчастіше є зміна стінки артерії за рахунок утворення щільного фіброзного кільця або порушення взаємного розташування м'язових волокон, або нерегулярного фіброзно-м'язового потовщення середньої оболонки судини. Такі зміни називаються фіброзно-м'язової гіперплазією. Фіброзно-м'язова гіперплазія вражає, як правило, середню третину ниркової артерії; частіше вона спостерігається у жінок. Нерідко захворювання носить сімейний, генетично обумовлений характер. Ниркова артерія зазвичай уражається на одній стороні.

Причиною звуження ниркової артерії в літньому віці зазвичай є атеросклероз. При цьому спостерігається значне ураження аорти та інших судин (головного мозку, серця та ін). Хворіють частіше чоловіки, ураження носить двосторонній характер. Атеросклеротична бляшка розташовується в гирлі головної ниркової артерії, рідше на протязі судини і його гілок.

Іноді звуження ниркової артерії відбувається в результаті опущення нирки (нефроптозу) або з інших причин.

Основним клінічним симптомом звуження ниркової артерії є підвищення, часто раптова, артеріального тиску, особливо діастолічного. Таке підвищення тиску називається реноваскулярной гіпертензією, тобто гіпертензією, пов'язаної з ураженням ниркових судин. Зміни в аналізах сечі не характерні, може спостерігатися непостійна помірна протеїнурія. Функція нирок тривалий час зберігається нормальною за рахунок задовільної роботи протилежного (контралатеральної) нирки. При звуженні ниркової артерії над місцем звуження в області пупка і надчеревній області іноді при затримці дихання вислуховується систолічний шум.

При нефроптозі за рахунок опущення нирки відбуваються подовження і звуження ниркової артерії. Нефроптоз значно частіше спостерігається у жінок, може бути одностороннім, рідше - двостороннім. Нерідко нефроптоз розвивається після вагітності у зв'язку з ослабленням м'язів черевного преса; після значного і швидкого схуднення; при загальному опущенні органів черевної порожнини (висце-роптозе); іноді він носить спадковий характер.

При нефроптозі I ступеня вдається пропальпувати нижній полюс або нижню третину - половину нирки; при II ступені - всю нирку; при III - нирку вдається не тільки пропальпувати повністю, але і перемістити на протилежний бік черевної порожнини.

Нефроптоз I ступеня зазвичай не супроводжується будь-якої клінічною картиною; при II ступеня з'являються ниючі болі в поперековій області, що посилюються у вертикальному положенні; зміщення і поворот нирки можуть супроводжуватися нападами ниркової коліки, гематурією, появою білка в сечі у вертикальному положенні (орто-статична альбумінурія). При нефроптозі III ступеня болю в поперековій області стають постійними, частішають напади ниркової кольки з макрогематурією, нерідко виникають диспепсичні розлади і розлади нервової системи у вигляді дратівливості, неспокою та ін.

Нефроптоз супроводжується порушенням ниркової гемодинаміки, поворот нирки (ротація) навколо судинної ніжки викликає порушення притоку артеріальної крові та її відтоку і сприяє артеріальної гіпертензії. Крім того, при нефроптозі часто порушується уродинаміка і виникає пієлонефрит, який також веде до підвищення артеріального тиску. Натяг ниркової артерії при опущенні нирки може супроводжуватися зміною стінки судини з розвитком в ньому фіброзно-м'язових змін і звуженням артерії, що також підтримує гіпертензію.

Для діагностики нефроптозу проводиться рентгенологічне і сцинтиграфическое дослідження нирок при горизонтальному і вертикальному положеннях хворого, що дозволяє уточнити наявність і ступінь опущення нирки.

Лікування нефроптозу I і II ступеня проводиться за допомогою лікувальної фізкультури, зміцнює м'язи черевного преса, носіння бандажа; при III роблять операцію фіксації нирки (нефропексия).

Категорія: Нефрологія | Переглядів: 1261 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини