Аменорея у підлітків

Коли дівчинці виповнюється 12-13 років, у неї з'являються менструації - щомісячні виділення крові з матки. Вони можуть наступити на рік-два раніше або пізніше. Але буває, що і в більш старшому віці цього не відбувається. Трапляється також, що, з'явившись один-два рази, менструації потім припиняються. Відсутність їх (аменорея) у дівчинки віком 15-16 років - явище ненормальне, свідоцтво якихось розладів, що виникли в організмі.

У здійсненні менструальної функції беруть участь багато ланки. Підкіркові утворення головного мозку посилають імпульси в головну ендокринну залозу - гіпофіз. І він у відповідь починає посилено виробляти гормони, що стимулюють функцію яєчників. Причому гормонів цих кілька, і вони повинні в строго певній послідовності впливати на яєчники. Тільки тоді в яєчниках починають дозрівати яйцеклітини і виробляються гормони, під впливом яких слизова оболонка матки готується до сприйняття заплідненої яйцеклітини. А якщо яйцеклітина не запліднена, вагітність не настала, слизова відторгається. Це і є менструація. Вдавшись до порівняння, можна сказати, що всі ці ланки взаємодіють зразок шестірень у годинниковому механізмі. І як поломка хоча б однієї з шестерень, нехай найменшою, призводить до зупинки годин, так і вихід з ладу будь-якого з цих ланок тягне за собою різні розлади менструальної функції, зокрема аменорею.

З'ясування її причини лікарі зазвичай починають з перевірки стану матки. І деколи виявляється, що у дівчинки немає цього органу. У таких випадках менструальна функція, природно, неможливе. Але іноді матка нормально функціонує, а в піхву є перегородка, що перешкоджає виливу менструальної крові. Тоді вона, не знаходячи виходу, починає тиснути на стінки матки, через маткові труби проникає в черевну порожнину, що викликає сильний біль внизу живота. Щоб створити умови для відтоку крові, потрібно зробити операцію. Після цього встановлюється нормальний менструальний цикл.

У деяких дівчаток причина аменореї криється в недорозвиненні яєчників: вони не здатні в достатній кількості виробляти гормони, необхідні для циклічних змін в матці. Крім того, в них дуже невеликий запас яйцеклітин, так і ті, що є, як правило, не дозрівають. Функцію таких яєчників можна намагатися стимулювати сучасними гормональними препаратами. Але зазвичай лікарі не роблять цього до тих пір, поки дівчина не вийде заміж, щоб убогий запас яйцеклітин не витратився передчасно і вона змогла завагітніти.

Найчастіше відсутність менструацій пов'язане з недостатністю функції гіпофіза або підкоркових центрів головного мозку. Але лікування гормональними засобами не завжди дає бажаний ефект.

Як бачите, зовсім не просто виявити, яке з ланок, що забезпечують менструальну функцію, вийшло з ладу. Непросто і повернути його в дію. Тому треба намагатися запобігти «поломки», що призводять до аменореї. Із-за чого ж вони виникають?

Вроджене недорозвинення або відсутність статевих органів нерідко спостерігається у дівчаток з сімей, де батьки зловживають алкоголем - це отрута здатний пошкоджувати батьківські статеві клітини, і розвинувся з них плід вже спочатку неповноцінний. Якщо, наприклад, в заплідненій яйцеклітині не виявляється однієї статевої хромосоми, то у плода взагалі не утворюються статеві залози (у дівчинки - яєчники, у хлопчика яєчка). Якщо ж гине не вся хромосома, а її частина - розвивається неповноцінна статева залоза. Так що, плануючи вагітність і народження дитини, подружжя повинні повністю відмовитися від алкогольних напоїв. Аналогічні порушення у розвитку статевого апарату плода можуть відбуватися і в тих випадках, коли жінки намагаються перервати настала вагітність за допомогою хімічних речовин. Як правило, зробити це не вдається, а плід пошкоджується.

Аменорея може бути наслідком захворювань носоглотки, печінки, залоз внутрішньої секреції, а також внутрішньочерепної родової травми, забиття голови, струсу мозку, менінгоенцефаліту, при яких страждає центральна нервова система, порушується гормональне рівновагу і регулювання діяльності яєчників. При деяких захворюваннях печінки, наприклад, гальмується виведення статевих гормонів організму і виникає їх надлишок. А при хронічних захворюваннях носоглотки викривляються імпульси, які виходять від підкіркових утворень головного мозку до гіпофізу, різко зменшується кількість вироблюваних їм гормонів. В результаті овуляція (дозрівання і вихід яйцеклітини з яєчника) не відбувається, менструація не настає. Тільки наполеглива і своєчасне лікування захворювання, що зумовило аменорею, може відновити менструальну функцію.

Особливо хочеться сказати про зв'язок емоційних факторів і аменореї. Чимало дівчаток, у яких менструації з'являлися з великим запізненням або раптово припинялися після важких переживань - розлучення батьків, смерть і навіть гострих образ, сварок у сім'ї та школі, сильного переляку.

Сприяють виникненню аменореї також навчальні перевантаження, які неминуче виникають, коли дівчинка навчається у двох школах - загальноосвітньої та музичної або художньої або додатково займається з викладачами, крім школи. Не встигаючи справлятися з такими навантаженнями, дівчинка перебуває у стані постійного нервового напруження.

Чималу роль у виникненні аменореї відіграє неправильне харчування. Деякі дівчатка-підлітки в гонитві за тонкою талією починають голодувати, приймають проносні засоби, а інші навіть штучно викликають блювоту після їжі. Поступово блювота стає звичною, настає виснаження організму. На такому тлі менструації припиняються. Зазвичай це відбувається, коли вага дівчинки падає настільки, що наближається до того вазі, який у неї був до початку менструацій, тобто найчастіше до 43-47 кілограмам. Відіграє велику роль і швидкість схуднення. Вчені вважають, що втрата 10-15 кілограмів протягом одного-двох місяців неминуче призводить до аменореї. Однак не меншу небезпеку становить і переїдання, оскільки при ожирінні теж порушується менструальна функція.

Дуже несприятливо позначається на становленні менструальної функції також різка зміна клімату і надмірна сонячна радіація. Так що, якщо ви живете на півночі або в середній смузі Росії, не прагніть з дочкою на південь у спекотні місяці. А коли вже зважитеся на таку поїздку, стежте за тим, щоб дочка не «смажилася на сонці.

Уважно спостерігайте за фізичним розвитком дівчинки. В нормі за 2-3 роки до менструацій, приблизно в 10-11 років, з'являються перші ознаки статевого дозрівання. Спочатку бурхливо збільшується зростання - на 10-12 сантиметрів на рік, потім починають розвиватися молочні залози, рости волосся на зовнішніх статевих органах, лобку, в пахвових западинах. Якщо ж до 12 років цього не відбувається, дівчинку потрібно показати дитячого гінеколога.

Буває, що вторинні статеві ознаки з'являються вчасно, а менструації відсутні і в 14-15 років. У подібному випадку необхідно невідкладно звернутися до лікаря. І, звичайно, не можна зволікати з цим, якщо у дівчинки періодично буває біль у животі.

Відкладати обстеження, вичікуватимуть, сподіваючись, що все утворюється саме собою, не слід. Коли аменорея триває довго, атрофується слизова оболонка матки, а часом і сама матка, виникає безпліддя. Крім того, тривале порушення ритму циклічних перетворень слизової оболонки матки може сприяти розвитку в неї злоякісних клітин.

Загрузка...