Ампутація стегна

Тендофасціопластична надсуглобова мпутація стегна (за Каллендером) показана у важких випадках роздроблення верхньої третини гомілки, гангрени та ін захворюваннях. При цій операції мінімально травмуються м'язи, а кістковий опил стегна покривається сухожиллям чотириголового м'яза стегна і фасцією, створюючи хорошу опорну куксу.

Схема операції показана на малюнку. Розріз м'яких тканин починають з медіальної поверхні стегна на три поперечних пальці вище найбільш выступаюшейся точки внутрішнього виростка, ведуть вниз між кравецькій м'язом і внутрішньої головкою чотириголового м'яза стегна через медіальний надвиросток до горбистості великогомілкової кістки, перетинаючи її на рівні середини. Стегно ротируют досередини. Зовнішня половина розрізу починається на три поперечних пальця проксимальней латерального виростків стегна, проходить між сухожиллями двоголового м'яза і м'язом, натягує широку фасцію стегна, з'єднуючись з першим розрізом. Початок обох розрізів з'єднують заднім розрізом, що йдуть по злегка опуклою вниз дузі.

По ходу заднього розрізу розсікають сухожилля привідних м'язів і згиначів гомілки. 

В клітковині підколінної ямки тупим шляхом виділяють підколінні артерію та вену. Судини перев'язують і розсікають між лігатурами. Гострою бритвою перетинають як можна вище великогомілковий і загальний малогомілковий нерви.

Передній клапоть, разом з надколіннику відтягують догори, і надколінник вывихивают в рану. Надколінник видаляють за допомогою скальпеля і резекционного ножа. 

Синовіальну оболонку січуть ножицями. Негайно вище горбка привідних м'язів перепилюють стегнову кістку і кінцівку видаляють. Краї розпилу кістки закруглюють з допомогою кусачок Люера, Лістона або напилка. 

Передній клапоть завертають назад таким чином, щоб власна зв'язка наколінка закрила розпил стегнової кістки. Рану пошарово зашивають.

Загрузка...