Андрогени у жінок

C давніх пір жінок хвилювала проблема надлишкового росту волосся на обличчі і тілі, вугровий висип, яка приносила їм багато неприємностей і викликала психологічний дискомфорт. У даній статті ми допоможемо вам розібратися і зрозуміти спеціальні медичні терміни, які часто лякають пацієнтів, які вперше зіткнулися з цією проблемою. 

В першу чергу необхідно з'ясувати причину підвищеного оволосіння і вугрової висипки. Як ні парадоксально це звучить, але в організмі кожної жінки виробляються чоловічі статеві гормони (андрогени). Це відбувається в яєчниках - жіночих статевих залозах, а також у надниркових залозах - ендокринних органах, розташованих над нирками. Коли в яєчниках або надниркових залозах виробляється надмірна кількість андрогенів, то говорять про гіперандрогенії і, відповідно, виділяють гиперандрогению яєчникового та надниркового походження. Підвищена кількість андрогенів призводить до посиленого росту волосся на тілі у жінок за чоловічим типом (гирсутизму). Відзначається ріст волосся на верхній губі, підборідді, грудях, спині, животі, кінцівках, поява вугрової висипки (акне), випадання волосся на голові. 

Під впливом підвищеного вироблення андрогенів відбувається пригнічення функції яєчників з порушенням ритму менструації. При вродженій гіперандрогенії перша менструація, яка в нормі буває в 12-13 років, може наступити на кілька років пізніше. Менструальний цикл стає нерегулярним, а при високому рівні андрогенів в крові може розвинутися аменорея (відсутність менструації), змінюється структура яєчників, характерна для полікістозу яєчників (ПКЯ), в них з'являються дрібні кісти (бульбашки з рідким вмістом), а навколо яєчників формується щільна капсула. 

При підвищеній вироблення андрогенів в яєчниках або надниркових залозах може виникнути таке явище, як ановуляція. При цьому яйцеклітина не виходить з яєчника в середині менструального циклу, що призводить до безпліддя. Якщо вагітність все ж настає, то велика ймовірність її передчасного переривання в першому-другому триместрі. Цьому сприяє підвищена кількість чоловічих статевих гормонів, так і недолік прогестерону (гормону вагітності), який часто супроводжує гіперандрогенії. 

Відомо, що при гіперандрогенії часто порушується чутливість рецепторів до інсуліну. Рівень інсуліну в крові підвищується, і зростає ризик розвитку інсулінонезалежного цукрового діабету (II типу). Тому жінкам з гиперандрогенным станом рекомендується скринінгове дослідження рівня глюкози в крові і толерантності до вуглеводів. Гіперандрогенія при ПКЯ часто супроводжується ожирінням з характерним перерозподілом жирової тканини, тому поряд з медикаментозним лікуванням необхідно дотримання дієти. 

Андрогени впливають і на процес зроговіння епітелію вивідних проток сальних залоз, внаслідок чого відбувається їх закупорка і порушується виділення секрету сальних залоз на поверхню шкіри. Таким чином формуються акне (вугри). Крім того, гиперандрогенное стан у жінок може виникати при зниженні рівня глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГЗСС). Цей глобулін зв'язує вільний тестостерон в крові, запобігаючи його проникнення в клітину і взаємодія зі специфічними андрогенними рецепторами. Синтез ГЗСС здійснюється в печінці, тому при порушенні її функції може виникати або прогресувати гиперандрогенное стан. Синтез ГЗСС також залежить від рівня естрогенів і гормонів щитовидної залози. При зниженні їх рівня вироблення ГЗСС також знижується. 

Для того щоб визначити причину підвищення кількості чоловічих статевих гормонів, доктор звертає увагу на час появи цих симптомів, які можуть проявлятися поступово, з початку статевого дозрівання, а можуть - раптово, вже в репродуктивному віці. Це дозволяє припустити або відкинути зв'язок гіперандрогенії з пухлиною яєчників або наднирників. 

Прояви гіперандрогенії, такі як гірсутизм і акне, також можуть виникати і при підвищеній чутливості шкіри до чоловічого статевого гормону - тестостерону. Цим обумовлені етнічні особливості южанок, у яких відзначається гірсутизм. У цьому випадку, на відміну від раніше перерахованих, кількість чоловічих статевих гормонів в крові не змінюється. 

Для діагностики гіперандрогенії проводять різні дослідження, в тому числі: Аналізи крові і сечі. У цих біологічних рідинах визначають чоловічі статеві гормони, продукти їх розпаду (кетостероїди, ДГА-С - дегідроепіандростерон-сулъфат) і деякі інші гормони. Ультразвукове дослідження статевих органів. Дослідження надниркових залоз за допомогою томографії, ультразвуку. Застосовуються й інші спеціальні методи дослідження. 

Гіперандрогенія - стан потребує серйозного обстеження. Лікування, яке застосовується при гіперандрогенії, залежить від форми захворювання і від мети, яка стоїть перед лікарем і пацієнтом. Своєчасне лікування під наглядом лікаря дозволить жінці зберегти репродуктивну (дітородну) функцію, а при безплідді домогтися позитивних результатів.

Загрузка...