Багатоплідна вагітність, токсикози, гестози

БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ. 

ПАТОЛОГІЯ НАВКОЛОПЛІДНОЇ СЕРЕДОВИЩА (маловоддя, багатоводдя)

БАГАТОПЛІДНА ВАГІТНІСТЬ

Багатоплідної називають вагітність двома або великою кількістю плодів. При наявності вагітності двома плодами говорять про двійню, трьома - про тройне і т.д. Кожен з плодів при багатоплідній вагітності називається близнюком. Пологи двійнею зустрічаються один раз на 87 пологів, трійнею - один раз на 872 (6400) двійнят, четверней - один раз на 873 (51200) трійнят і т.д. (згідно з формулою Галліна).

Причини багатоплідної вагітності недостатньо вивчені. Доведено, що в одному яєчнику можуть дозрівати два фолікула і більше. Крім того, овуляція може відбуватися одночасно в обох яєчниках. На користь перерахованих можливостей говорять факти виявлення під час операції з приводу трубної вагітності в одному і тому ж яєчнику двох квітучих жовтих тіл або в кожному з яєчників по одному квітучому жовтому тілу. Крім того, в одному фолікулі може бути дві і більше яйцеклітини. Причиною багатоплідної вагітності може стати запліднення спермою різних партнерів, запліднення на тлі вже існуючої вагітності, індукована вагітність. Двійні, що утворилися від запліднення двох яйцеклітин, називаються двуяйцевыми, однояйцевая двійня виникає в результаті атипического дроблення яйця. Там, де поділ яйця відбувається повністю, утворюється два абсолютно однакових близнюка. Такі двійні називаються однояйцевыми. Однояйцеві двійні зустрічаються набагато рідше, ніж двуяйцевые (1:10). Якщо при повному розподілі яйця обидва зачатка розташовані в матці на достатній відстані один від одного, то розвиваються з них зародки утворюють кожен для себе окремий амніон і залишаються відокремленими - біамніотіческая двійня. Якщо обидва амниональных мішка укладені в один загальний для обох близнюків хоріон, а перегородка між ними складається з двох оболонок (двох амнионов), то такі двійні називаються монохориальными. Плацента у них спільна. Якщо обидва зачатка лежать поруч, це призводить до утворення однієї спільної для обох амніотичної порожнини (моноамніотіческая двійня). Однояйцеві близнята завжди однополы - або обидва хлопчика, або обидві дівчинки, вони схожі один на одного, група крові у них завжди однакова.

ПРОТЯГОМ І ВЕДЕННЯ БАГАТОПЛІДНОЇ ВАГІТНОСТІ

При багатоплідній вагітності, з-за великого навантаження на організм, жінки відзначають ранню стомлюваність, задишку, порушення сечовипускання, запори. Частими і ранніми ускладненнями вагітності є передчасні пологи (50% випадків), токсикози і гестози, варикозна хвороба, багатоводдя, низька маса і незрілість плодів, загибель одного з плодів. У деяких випадках багатоводдя в одній порожнині може супроводжувати маловоддя в інший.

Розпізнавання багатоплідної вагітності в перші місяці досить ускладнене і стає легше в другій половині вагітності. Звертають увагу на невідповідність розмірів матки терміну вагітності. При пальпації визначають багато дрібних частин, дві голівки, дві спинки. При аускультації - дві або більше точок визначення серцебиття плоду і зони мовчання між ними. Висота стояння дна матки більше, ніж при одноплодовій вагітності в ці ж терміни. При вимірюванні довжини плоду тазомером - велика довжина плоду при невеликій голівці. Найбільш достовірним діагностичним методом є УЗД.

У переважній більшості двійнят (88,0%) обидва плоду знаходяться в поздовжньому положенні і займають один праву, інший - ліву половину матки. Найчастіше обидва плода розташовані головкою (45,0 %). Можливі інші варіанти розташування плодів у матці. Один плід може бути в головному передлежанні, другий - у тазовому (43,0%). Обидва плоду в тазовому передлежанні (6,0%). Один плід - в поздовжньому, інший - в поперечному положенні (5,5%), або обидва плода - в поперечному положенні (0,5%). Лікарське спостереження вагітних з багатоплідністю здійснюють з урахуванням можливих ускладнень, виділяючи їх у групу ризику розвитку перинатальної патології.

Загрузка...