Біологічні (консервативні) методи лікування пульпіту

Біологічні методи лікування пульпіту застосовують при лікуванні осіб молодого віку (до 40 років), не обтяжених общесоматическими захворюваннями, при початкових стадіях запалення пульпи (давність розвитку захворювання 1-2 діб), а саме: при гострому осередковому пульпіті, гострому дифузному серозному пульпіті (без реакції з боку періодонта) травматичному пульпіті і хронічному фіброзному пульпіті (без деформації периодонтальної щілини на рентгенограмі).

Ефективність лікування пульпіту біологічним методом залежить ще від шляху поширення інфекції (при маргінальному, контактному, гематогенному впровадження інфекції до локалізації каріозної порожнини в пришийковій області біологічний метод не показаний), даних електрометрії до 40 мкА (Н. А. Кодола), від правильності проведення методу, дотримання асептики і антисептики.

Вирішальним етапом при лікуванні пульпіту біологічним методом є вплив на запалену пульпу. По способу дії розрізняють пряме і непряме покриття пульпи. Непряме - через шар біляпульпарного дентину. На дні можна залишати шар декальцинированного дентину, здатного піддаватися ремінералізації під медикаментозним впливом.

Вплив на пульпу (її зрошення) проводять теплими, нераздражающими розчинами антисептиків: 0,1% розчин етакрідіна лактату, 0,05% розчин фурациліну з додаванням протеолітичних ферментів, 0,25% розчин мефенамината натрію.

Після зрошення на дно каріозної порожнини накладають лікарські засоби патогенетичного впливу. Лікувальна паста, що залишається в порожнині, повинна усунути запальний процес. Лікування пульпіту біологічним методом частіше проводять у 2 відвідування, рідше в 1 відвідування.

Для непрямого покриття пульпи використовують однотропные пасти, що містять гідроксид кальцію («Кальцидонт», «Life», «Dycal»), евінол, альгіпор, етоній, лізоцим, кісткове борошно з гепарином (А. А. Чума-KGB, 1986 р.). Пасти «Life», «Dнcal» ефективні при травмі пульпи зуба (Pittford Т., 1985 р.).

При лікуванні гострих форм пульпітом застосовують у перше відвідування для ліквідації запалення препарати антимікробної і протизапальної дії антибіотики широкого спектру дії, сульфаніламіди, кортикостероїди, ферменти та їх комбінації.

Препарати і їх комбінації використовують з урахуванням їх сумісності у толерантних для організму дозах (концентрація на одне вкладення має містити не більше 1000 ОД антибіотика, не більше 1 мг/мл кортикостероїду). Антибіотики, ферменти залишають на 24-28 годин, пасти з кортикостероїдами - до 3 діб, великі терміни знижується реактивність організму.

На практиці лікарі стоматологи застосовують офіційні засоби, що містять комбінації костикостероида з антибіотиками (оксикорт, гіоксізон, лоринден-С) або антимікробного засобу з ферментом (ируксол).

Після ліквідації запалення в пульпі у друге відвідування на дно порожнини накладають одоктотропные пасти, потім ізолюючу прокладку і постійну пломбу з композиційних матеріалів.

При хронічних формах пульпіту лікування можна провести в одне відвідування з застосуванням одонтотропных паст. Якщо після лікування збереглася чутливість зубів до холодного подразника, хворому призначають електрофорез з 2-5% розчином антисептика на область перехідної складки. Якщо подібна міра неефективна, застосовують оперативні методи лікування пульпіту.

Алгоритм біологічного методу лікування пульпітом I відвідування

• Обробити порожнину рота антисептиками.
• Провести ін'єкційне знеболення.
• Розкрити, розширити каріозну порожнину стерильними борами.
• Ретельно провести некротомию кулястими борами.
• Сформувати каріозну порожнину.
• Обробити порожнину теплим розчином антисептика.
• Висушити каріозну порожнину теплим повітрям.
• Накласти лікувальну пасту, володіє протизапальною дією.
• Замішати тимчасовий пломбувальний матеріал.
• Закрити їм порожнину на 2-3 доби.

II відвідування

• Видалити тимчасову пломбу екскаватором.
• Обробити порожнину теплим розчином антисептика.
• Накласти лікувальну пасту одонтотропного дії.
• Замішати ізолюючу прокладку.
• Накласти ізолюючу прокладку на дно порожнини за допомогою гладилки і штопфера.
• Замішати постійний пломбувальний матеріал.
• Накласти пломбу, отмоделировать її гладилкою і штопфером.

Лікування пульпіта біологічним методом в одне відвідування проводиться за пунктами 1-7, 13-17 даного алгоритму.

Загрузка...