Діагностика алергії у світлі механізмів алергічних реакцій

Існують чотири механізми розвитку алергічних реакцій:

1-й тип - анафілактичний, реагінових, негайний - пов'язаний з формуванням антитіл реагинов, що асоціюються з наявністю IgE. Взаємодія алергену і реагина на поверхні клітин, переважно огрядних, призводить до викиду з них біологічно активних речовин - гістаміну, повільно діючої субстанції анафілаксії та ін. Вплив цих речовин на тканини і органи визначає клінічну картину того чи іншого алергічного захворювання. Такий тип алергічних реакцій найбільш часто зустрічається у дітей і властивий переважно неинфекционой атопічної алергії;

2-й тип - цитотоксичний, цитолітичним - протікає з участю IgE і IgM, які тісно зв'язуються з клітинними мембранами. Подальша взаємодія алергену з антитілом призводить до руйнування клітин. Цей тип реакції характерний для імунних форм захворювань крові;

3-й тип - імунокомплексний, полузамедленный - як і перші два, є гуморальним і пов'язаний, головним чином, з формуванням преципітуючих антитіл, що відносяться до класу IgG. В процесі реакції формуються імунні комплекси, які пошкоджують судини;

4-й тип - клітинний, уповільнений - пов'язаний з утворенням сенсибілізованих лімфоцитів, вибірково і специфічно ушкоджують тканини, подібно антитілам. Цей тип реакції більш властивий інфекційної алергії.

IgE-залежна реакція виникає протягом декількох хвилин після контакту з алергеном, а IgG-залежна (найбільш часто зустрічається при харчовій алергії) розвивається в більш пізні терміни - через години, іноді навіть через кілька діб після контакту з алергеном.
Для оцінки харчової IgG-залежної алергії використовується метод діагностики in vitro. В даний час запропонована комплексна оцінка IgG-залежної харчової алергії до 90 харчових продуктів (Д.К. Новіков, П.Д. Новіков, 2005). Результати дослідження представлені як «низький», «середній» і «високий» відповідь. Пацієнти отримують на руки документ про наявність специфічних антитіл до різних харчових алергенів і повністю виключають їх з раціону на тривалий час (3-б місяців). На строгій дієті при повному виключенні алергенів концентрації алергенспецифічних імуноглобулінів знижуються і поступово тест стає негативним. Клінічний ефект залежить від корекції дієти - в 70% випадків спостерігається стійке поліпшення стану. Багато пацієнтів, що довгостроково страждають незрозумілою патологією з постійним больовим синдромом (головний біль, артрит та ін), при визначенні джерела харчової алергії IgG-залежного типу і видалення його з раціону можуть отримати значний лікувальний ефект, а також повністю позбутися своєї недуги. У більшості випадків після 3-6-місячного виключення клінічно значущих алергенів і елімінації токсичних імунних комплексів пацієнти без ризику для здоров'я можуть вживати ці продукти 1 раз в 3-4 дня. Проте якщо пацієнт відповідає важкою реакцією на вплив алергену, він повинен продовжувати дотримуватись дієти і надалі, незалежно від негативних результатів повторних аналізів.
Для осіб з надмірною вагою елімінаційна дієта призводить до втрати ваги. Багато пацієнтів спостерігають не тільки корекцію ваги, але й підвищення життєвого тонусу в цілому.

Встановлено, що визначення специфічних IgG і IgE на 90% ідентифікує більше харчових алергенів, ніж провокаційні проби, і, навпаки, додавання результатів шкірних тестів до даних по специфічних імуноглобулінів не збільшує число ідентифікованих алергенів. Комбінація тестів на гіперчутливість уповільненого типу і гіперчутливість негайного типу більш надійно підтверджує наявність алергії.
Однак у ряді випадків «збудник» алергії виявити так і не вдається. Тоді оптимальним варіантом лікування стає очищення крові від надмірного вмісту IgE за допомогою біоспецифічного сорбенту.

Загрузка...