Фолікулярна аденома щитовидної залози

Фолікулярні аденоми становлять 15-20% серед вузлових эутиреоид-них утворень щитовидної залози, частіше спостерігаються в молодому віці. Джерелом аденом служать фолікулярні А-клітини (частіше) і В-клітини. За симптомами фолікулярної аденоми щитовидної залози виділяють трабекулярную (ембріональну), микрофолликулярную (фетальну), нормофолликулярную (просту) і макрофолликулярную (колоїдну) аденоми. Фолікулярну аденому, що розвивається з В-клітин, називають онкоцитарной (оксифильной аденомою з клітин Хюртле-Асканази або пухлиною Лангханса). Серед інших варіантів фолікулярних аденом виділяють гиперфункционирующую (токсичну), гиали-низирующую трабекулярную та атипові (гиперцеллюлярную) аденоми. Оксифильная (В-клітинна) аденома характеризується більш агресивним перебігом і розглядається деякими авторами як потенційно злоякісну (виявляється злоякісної при плановому гістологічному дослідженні в 10-35% спостережень).

Симптоми та діагностика

При фізикальному дослідженні вузол має округлу форму, чіткі контури, рівну, гладку поверхню, еластичну або плотноеластіческую консистенцію, зміщується при ковтанні.

При УЗД форма вузла в більшості спостережень округла, обідок навколо аденоми говорить про добре вираженою капсулі; внутрішня структура однорідна (дрібнозернистий), характерна гіпер - або изоэхогенность, у вузлі може зустрічатися порожнину (цистаденома). При диференціації кісти від цистаденоми необхідно провести тонкоигольную аспіраційну біопсію під контролем УЗД (після аспірації рідини при наявності цистаденоми залишиться вузлове освіта). При радіонуклідного сканування зазвичай виявляється "холодний " вузол. Рівні Т3, Т4 та ТТГ нормальні. У діагностиці важливе значення мають результати УЗД з тонкоголкової полипозиционной аспіраційною біопсією. Приблизно у 10% хворих аденоми з часом стають гиперфункционирующими.

Лікування при симптомах фолікулярної аденоми щитовидної железыхирургическое. У зв'язку зі складністю диференціальної діагностики з фолікулярної аденокарциномой при терміновому гістологічному дослідженні багато авторів вважають виправданою гемітиреоїдектомію. Це виключає необхідність виконання більш ризикованою повторної операції при отриманні результатів планового гістологічного дослідження, що підтверджують злоякісний характер пухлини. Завдяки цьому кількість інтраопераційних ускладнень вдається звести до мінімуму.

Загрузка...