Гіпертрофія м'язів сфінктера Одді

Уявлення про єдність всієї жовчовидільної системи особливо важливо для розуміння істоти виникають в ній патологічних процесів. Навіть найдрібніші зміни, спостережувані в одному з її відділів, призводять до порушення всієї системи.При наявності каменів у жовчному міхурі без клінічних проявів хвороби у 40% хворих відзначалася гіпертрофія м'язів сфінктера Одді. При різко зміненому жовчному міхурі і його тривалому функціональному бездіяльності, як правило, є розширення загальної жовчної протоки і гіпертрофія сфінктера Одді. Останнє є першою стадією патологоанатомічних змін. На фоні гіпертрофії виникає стійкий спазм сфінктера Одді, що сприяє в подальшому розвитку склерозу фатерова сосочка.

Патогенез порушень схематично можна представити наступним чином: функціональний спазм >>> гіпертрофія м'язів сфінктера Одді >>> стійкий спазм сфінктера >>> склероз >>> стеноз. При цьому зміни настають не ізольовано в області сфінктера, а поширюються на термиальный d відділ. choledochus, вдруге залучаючи в процес навколишні органи (підшлункову залозу, дванадцятипалу кишку). З іншого боку, загальний жовчний протік, що знаходиться в інтимній анатомічної зв'язку з цими органами, може бути залучений в процес вторинно. При переході процесу з дванадцятипалої кишки (дуоденіт, виразковий процес розвивається стенозуючий папіліт, так як ампулу фатерова сосочка розташована в підслизовому шарі кишки. При хронічному панкреатиті ( у 35% випадків) найчастіше розвивається рубцевий процес в супрапапиллярном відділі загальної жовчної протоки. У 30% хворих причиною стенозу є захворювання головки підшлункової залози. Наявність каменю загального жовчного протоку також може привести до стенозу внаслідок постійно підтримується запального процесу.

Функціональні порушення жовчовидільної системи залежать від змін тонусу (дистонія), моторики (дискінезія) і тиску (дистензия). Ці три фактори тісно пов'язані між собою і обумовлюють складність і різноманітність виникаючих патологічних процесів.

Рентгенологічний метод є одним із способів уточнення діагнозу і об'єктивного доказу існуючих функціональних змін. При цьому враховується діаметр і контрастність загального жовчного протоку, характер надходження контрастної речовини в дванадцятипалу кишку, час максимального заповнення-жовчного міхура, його форма і спорожнення, а також дані функціональних проб. Манометричні дослідження показали, що виражене розширення загальної жовчної протоки, як правило, є наслідком підвищеного тиску в ньому. Таким чином, для правильної оцінки рентгенологічних даних необхідно враховувати фізіологічні та анатомічні закономірності жовчовидільної системи.

Загрузка...