Гострий апендицит

Гострий апендицит - неспецифічний запальний процес червоподібного паростка, що виникає в результаті дії ряду факторів: первинної неспецифічної інфекції, змін загальної і місцевої реактивності, порушення кровопостачання, обумовлених дисфункцією нейрогуморального апарату місцевого чи загального походження. Термін запропонував Р. Фітц в 1886 р.

Етіологія та патогенез

Жодна із загальновідомих у минулому теорій виникнення гострого апендициту - застою і закритих порожнин Дьелафуа, глистової інвазії Рейндорфа, ангіоневротичний Риккера, інфекційна Ашофа, "мигдалини черевної порожнини" Р. А. Давидовського, фазового розвитку запального процесу І. Д. Анікіна не може пояснити виникнення і розвиток патологічного процесу у конкретному випадку гострого апендициту.

На сьогодні більшість хірургів вважає, що гострий апендицит - неспецифічне інфекційне запалення червоподібного відростка, що виникає на фоні зміненої загальної і місцевої реактивності організму у тих зонах паростка, в яких є дистрофічні зміни тканин. Останні, як правило, є результатом порушення кровопостачання (ішемії) відповідних зон чи всього відростка у відповідь на нервово-регуляторні кортико-вісцерального, висцеро-вісцерального чи автовисцерального походження спазму апендикулярной артерії чи її тромбозу.

Запальний процес у червоподібному відростку може розвиватися за такими напрямами:

1. Запальний процес не переходить у деструктивну (безповоротну) стадію і регресує або без наслідків, або з трансформацією у вторинний хронічний апендицит.

2. Запальний процес прогресує з утворенням деструктивної (незворотної) стадії і розвитком ускладнень:

а) апендикулярного інфільтрату різної локалізації, який може регресувати з трансформацією у вторинний хронічний апендицит або прогресувати з трансформацією в апендикулярний абсцес;

б) апендикулярного абсцесу, який перфорує у вільну черевну порожнину (розлитий гнійний перитоніт) або в порожнину кишечника (самовилікування);

в) перфорації паростка і виникнення розлитого гнійного перитоніту (чи очищеного абсцесу);

г) пілефлебіту (гнійного тромбофлебіту ворітної вени), поодиноких або множинних абсцесів печінки, сепсису.

Загрузка...