Інвазивна лобулярна карцинома молочної залози

Термін «лобулярная» означає, що поразка стосується часточок молочної залози. Лобулярная карцинома вважається, в основному, передраковим захворюванням. Зазвичай при цій патології аномальні клітини широко поширені по всій молочній залозі і часто зустрічаються в обох залозах одночасно. Ця форми карциноми зустрічається набагато рідше, ніж, приміром, протоковая карцинома. Однак, і лобулярная карцинома може означати, що у жінки є підвищений ризик розвитку раку молочної залози у майбутньому.

Результати багатьох довгострокових досліджень припускають, що у 25 % жінок, які страждають лобулярной (тобто часточкової) карциномою in situ, протягом 25 років після виявлення діагнозу лобулярной карциноми виникає інвазивний рак молочної залози. Тому в даному випадку, як і при протоковою карциномі дуже важлива рання діагностика, що необхідно для виявлення пацієнток з високим ризиком можливого розвитку інвазивного раку молочної залози.

У проведеному проспективному дослідженні Національного хірургічного ад'ювантної проекту за пухлин грудей і кишечника (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) 182 жінок, з 5-летнней виживаністю, що страждали лобулярной карциномою in situ, що пройшли лише эксцизионную біопсію, лише 8 з них розвинулася пухлина в ураженої молочної залозі (4 пухлини при цьому виявилися інвазивними), а у трьох жінок пухлина розвинулася в протилежній молочній залозі.

Основні принципи лікування лобулярной карциноми in situ

На сьогоднішній день вони включають хірургічне лікування або застосування гормональної терапії антиэстрогенными препаратами з метою знизити ризик розвитку інвазивного раку. Загальноприйнята форма контролю за перебігом захворювання у жінок з лобулярной карциномою in situ - це спостереження. У більшості пацієнток зазвичай не проводиться ніякого додаткового лікування після хірургічного видалення пухлини для діагностичного аналізу - эксцизионной біопсії. Пацієнткам, що вибрали шлях спостереження, необхідно щорічно проходити обстеження та при необхідності - наступні біопсії. Крім того, незважаючи на те, що мамографія великою мірою нечутлива в розпізнанні інвазивного лобулярного раку молочної залози, це дослідження у жінок обов'язково повинні проводитися щорічно. Крім того, в додаток до мамографії жінкам з лобулярной карциномою in situ потрібно періодично проходити комп'ютерну томографію або магнітно-резонансне дослідження (МРІ).

Інвазивна (інфільтруючим) лобулярная карцинома зустрічається у 5 % всіх злоякісних інвазивних пухлин молочної залози. В основному ця форма раку зустрічається у жінок у віці від 45 до 56. Термін «лобулярная» означає, що пухлина починає рости відразу з часточок молочної залози, які продукують грудне молоко. Зазвичай інвазивна карцинома не виявляється при мамографії. При цьому при обмацуванні може відчуватися якесь ущільнення у верхньому зовнішньому квадранті молочної залози (від соска до області пахви) по мірі її проникнення крізь стінки часточок. У 30 % випадків ця пухлина може бути виявлена і в протилежній молочній залозі. Часто вона також може бути присутнім і в інших областях тій же молочної залози (многоочаговый рак).

На пізній стадії розвитку інвазивної лобулярной карциноми може відзначатися втягнення або зморщування шкіри в цій області молочної залози. У зв'язку з тим, що в більшості випадків на поверхні ракових клітин цієї пухлини є велика кількість рецепторів естрогенів і прогестерону (тобто, пухлина Ерц-позитивна), особливий ефект дає гормональна терапія. Іноді інвазивна лобулярная карцинома поширюється на матку і яєчники.

Загрузка...