Хірургія жовчнокам'яної хвороби

Хірургія жовчнокам'яної хвороби успішно розвивається в останні 80 років. З початку XX століття С. П. Федоров в Росії і Кер у Німеччині почали розробляти оперативні методи лікування. Великий особистий досвід С. П. Федорова і Кера привів до обґрунтування основних принципів діагностики та лікування цього важкого розділу хірургії.

Враховуючи генез і локалізацію процесів каменеутворення, мета сучасного хірургічного допомоги при жовчнокам'яній хворобі не обмежується видаленням жовчного міхура.

Закінчуючи операцію, хірург повинен бути абсолютно упевнений в тому, що загальний жовчний проток вільно проходимо, що в ньому немає ні великих конкрементів, ні дрібної суспензії у вигляді піщинок, ні рубцевих звужень та інших патологічних утворень.

На жаль, вивчення анамнезу і клініки захворювання, яким би воно ретельним не було, далеко не завжди дає право висловитися остаточно про наявність каменів в жовчному міхурі і тим більше про прохідності загальної жовчної протоки. Так, іноді наявність навіть великого каменя в загальному жовчному протоці клінічно не проявляється: ні в анамнезі, ні при обстеженні хворого не знаходять і ознак жовтяниці, а під час операції несподівано виявляють конкремент. Пальпіруя per operationem загальний жовчний проток, іноді навіть досвідчений хірург не бачить підстави для його розкриття і обмежується холецистэктомней, а в майбутньому камінь, забутий в області фатерова сосочка, дає про себе знати повторними важкими нападами. Ще гіршою несподіванкою є випадки, коли хірург, розкриваючи протока, зондуючи його, переконується, що зонд вільно проходить в дванадцятипалу кишку, а згодом розвивається жовтяниця і при повторній операції зустрічається забутий камінь.

Подібне підступність жовчнокам'яної хвороби змусило клініцистів використовувати рентгенологічний метод дослідження, майже як правило, на додаток до інших лабораторних аналізів і досліджень, простому огляду і обмацуванню.

Загрузка...