Кров і препарати крові - Хірургія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 3
З них гостей: 3
І користувачів: 0
Кров і препарати крові

Кров і препарати крові

Кров і препарати крові
Хірургічні втручання нерідко призводять до втрати крові; отже, багатьом хворим потрібна трансфузія, проведення якої входить в обов'язки анестезіолога. Трансфузія крові має ряд потенційних проблем (див. "Трансфузія крові"), включаючи інфекції, алергічні реакції, біохімічні та метаболічні ефекти, а також питання вартості процедури. Побоювання з боку населення щодо цих проблем ростуть.

Групи крові

При виборі крові для трансфузії найбільше значення має визначення її групи (за системою АВО) і резусфактора, хоча для точного визначення сумісності важливі і багато інших систем.

Група крові Популяція,% Антиген еритроцитів Антитіла плазми Результат

  • 0 46, 5 Немає АнтіА, Антив Універсальний донор
  • А 42 А Антив -
  • У 8, 5 В АнтіА
  • АВ 3 АВ Немає Універсальний реципієнт

Система АВО відповідно до закону Менделя успадковується за домінантним типом і у 75% людей виявляється в різних секретах (присутність антигенів системи АВО визначається в сечі, слині і поті); 83% населення резусположітельние (антиген D). Якщо кров переливається наосліп від однієї людини іншій, то в 64% випадків не виникає жодних побічних реакцій. Якщо сумісність крові перевіряється тільки за системою АВО, то трансфузія виявляється сумісної в 99, 4%, випадків, а при її оцінкою і за системою резусфактора - в 99, 8%. Повна перевірка сумісності підвищує цей показник до 99, 95%. Щоб знизити ймовірність переливання несумісної за резусфактора крові, резусположітельная кров метится по буквеному позначенню групи крові чорним кольором; резусотріцательная кров не метится. Це відповідає міжнародним стандартам.

Зберігання крові

Кров, взята у донорів, повинна правильно зберігатися, що дозволить максимально зберегти її лікувальні якості і ефективність при використанні. Відразу ж після забору кров охолоджується до 4 ° С і зберігається при цій температурі до застосування. Одна доза крові (500 мл) поміщається у флакон, що містить 70 мл розчину ЦФГ (цитрат, фосфат і глюкоза).

Кожні 100 мл донорської консервованої крові містять 0, 327 г лимонної кислоти, 2, 63 г цитрату натрію, 0, 251 г фосфату натрію, 3, 19 г глюкози і 0, 0 275 г аденіну.

Це забезпечує зберігання крові в середньому 21 день. Однак при цьому не виключено утворення мікроагрегатов і згустків. Зазвичай цільна кров центрифугируется, з тим щоб витягти з неї плазму для інших цілей (наприклад, для отримання свіжозамороженої плазми, кріопреципітату, імуноглобулінів і тромбоконцентрату). Потім еритроцити ресуспендіруєтся в розчині SAG-M, 100 мл якого містять 0, 877 г хлориду натрію, 0, 0 169 г аденіну, 0, 818 г глюкози і 0, 525 г манітолу.

Додавання манітолу стабілізує мембрани еритроцитів і підвищує стійкість їх оболонки до 45 днів. Кров з розчином SAG-M має низьку в'язкість і поліпшені реологічнівластивості, вона може заморожуватися з гліцерин, що забезпечує її тривале зберігання. При розморожуванні клітини відмиваються і потім ресуспендіруєтся. Заморожена кров рідше викликає трансфузійні реакції.

Ефекти зберігання

При адекватному зберіганні не менше 70% еритроцитів залишаються життєздатними через добу після трансфузии. Незважаючи на охолодження крові під час зберігання, процеси метаболізму в клітинах частково зберігаються. Це виражається в утворенні лактату і зниженні рівня АТФ і 2, 3-ДФГ. Крім того, знижується осмотична резистентність, що супроводжується підвищенням проникності і розривом мембран еритроцитів. У зв'язку з цими процесами консервована кров ацідотічна (рН 6, 9 і бікарбонат - 10 ммоль / л через 3 тижні зберігання);

зростає рівень калію (20 ммоль / л через 3 тижні зберігання) і вільного НЬ.

Тромбоцити і фактори згортання руйнуються при зберіганні набагато швидше, ніж еритроцити, що виражається в погіршенні гемостатичних властивостей консервованої крові з терміном зберігання більше 1 тижня. Консервована кров

Кровозамінники стабілізується шляхом вилучення кальцію і тому має низький рівень плазмового кальцію.

Для відшкодування об'єму крові можуть використовуватися препарати на основі декстранів, желатину і крохмалю. Однак вони не забезпечують транспорту кисню, у зв'язку з чим робляться спроби створення кровозамінників, що переносять кисень. Для цих цілей застосовується фторуглерод під назвою Flurosol-DA, але він здатний транспортувати кисень лише в 3 рази більше, ніж плазма. Зниження в'язкості крові при використанні фторуглеродов покращує тканинну перфузію, що також підвищує транспорт кисню. Використовуючи 100% насичення дихальної суміші киснем після вливання Flurosol-DA, можна майже повністю задовольнити потребу тканин у кисні. Застосування подібних кровозамінників обмежується періодом їх напівжиття (10 год) і можливістю виникнення побічних ефектів.

Трансфузійні фільтри

Системи для переливання крові забезпечені пористими фільтрами (розмір пор 180-200 мкм), що видаляють будь згустки крові, які можуть сформуватися при зберіганні. В даний час є можливість застосування додаткових фільтрів з порами 20-40 мкм для затримки мікроагрегатов, зокрема з лейкоцитів. Подібні фільтри мають певні недоліки, а саме: високу вартість, великий обсяг заповнення, ризик гемолізу і викиду гістаміну, активацію згортання, фільтрацію тромбоцитів і зниження швидкості трансфузии, що зменшує їх ефективність. При масивних трансфузіях крові з терміном зберігання більше 10 днів витяг мікроагрегатов, які можуть в ній утворюватися, стає вкрай необхідним.

Категорія: Хірургія | Переглядів: 530 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини