Лікування ботулізму

Ботулізм - інфекційно-токсичне захворювання, що викликається токсинами бактерій Clostridium botulinum. Хвороба поширена повсюдно. Джерело збудника інфекції - теплокровні тварини, риби й людина, з фекаліями яких, клостридії потрапляють в навколишнє середовище, де відбувається їх перетворення в суперечки. У такій формі вони можуть зберігатися у воді і ґрунті тривалий час. У цій статті ми розповімо про ознаки і лікування ботулізму.

Потрапляючи у харчові продукти, бактерії швидко розмножуються в умовах відсутності кисню, виділяючи при цьому токсин. Найчастіше ботулізм розвивається при вживанні в їжу консервованих овочевих, м'ясних, грибних або рибних продуктів, особливо тих, які приготовані в домашніх умовах. Можливе зараження ботулізмом при вживанні в їжу ковбаси, шинки, копченої риби, консервів. Відомі випадки захворювання рановим ботулізмом, який розвивається при попаданні бактерій в рану.

Слід зазначити, що людина, яка захворіла на ботулізм, не небезпечний для оточуючих.

Симптоми ботулізму

Інкубаційний період при захворюванні триває кілька годин, іноді кілька днів. Основними ознаками ботулізму є неврологічні симптоми. Симптоми гастроентериту і загальної інтоксикації виявляються тільки у половини хворих. Хворі скаржаться на сильні болі в животі, що супроводжуються багатократним блюванням. Трохи пізніше приєднується пронос, рідкий стілець до 10 разів на добу без домішок. Інтоксикаційний синдром характеризується підвищенням температури тіла до 40, нездужанням, головним болем. До кінця першої доби настає атонія кишечнику, діарея змінюється стійкими запорами, а температура тіла при цьому нормалізується.

Після гастроінтестинальних симптомів починають проявлятися неврологічні. Найбільш типові ранні ознаки ботулізму - порушення гостроти зору. Хворі скаржаться на «пелену перед очима», двоїння предметів, їм важко розрізняти навколишні предмети. Потім розвивається птоз (опущення верхніх повік) і прогресуюча м'язова слабкість.

М'язова слабкість зростає з прогресуванням хвороби. На початку вона виражена в потиличних м'язах, пацієнтам важко утримувати голову. У зв'язку з наростаючою слабкістю міжреберних м'язів дихання стає поверхневим, хворим здається, що грудна клітка стиснута. Хворі адінамічние, мляві, обличчя маскоподібне, можливо розвиток косоокості. Хворим важко висунути язик з рота.

Через атрофії м'язів гортані змінюються висота і тембр голосу, іноді розвивається гугнявість, голос стає сиплим. Один з типових ознак ботулізму - порушення ковтання. Спочатку хворі відчувають утруднення при ковтанні твердої їжі, а потім і рідини. У найбільш важких випадках настає повна афагия, при спробах проковтнути воду, вона виливається через ніс. У цьому періоді можливий розвиток аспіраційної пневмонії через аспірації шматочків їжі, води або слини. Із-за паралічу діафрагмальних м'язів порушується відходження мокротиння, її скупчення може призвести до асфіксії.

Ще одним обов'язковим симптомом ботулізму є порушення салівації, хворі скаржаться на сухість у роті. Слизова оболонка ротової порожнини і глотки яскраво-червоного кольору.

Лікування ботулізму

Ботулізм вимагає невідкладної терапії в стаціонарі, де може бути надана екстрена допомога при прогресуванні хвороби і розвитку ускладнень.

При перших ознаках захворювання необхідно виконати хворому промивання шлунка. Спочатку слід використовувати кип'ячену воду, а блювотні маси зібрати для дослідження. У машині швидкої допомоги в стаціонарі для промивання використовують зонди. Після промивання шлунка хворим призначають ентеросорбенти для нейтралізації токсинів з просвіту кишечника.

Одночасно з механічним видаленням ботулотоксину з шлунково-кишкового тракту хворим вводиться протиботулінічна сироватка. Введення сироватки проводиться у разі постановки діагнозу за клінічними даними, не чекаючи лабораторного підтвердження ботулізму. Сироватка вводиться повторно і в наступні дні лікування, кратність введення залежить від ступеню тяжкості захворювання. Критерієм оцінки ефективності антитоксичної сироватки є зворотний розвиток симптомів ботулізму. Зазвичай спочатку зникає сухість у роті, потім поступово зникає неврологічна симптоматика.

В схему лікування входить і дезінтоксикаційна терапія, введення розчинів здійснюється внутрішньовенно (5% розчин глюкози, лактасоль). З метою корекції діурезу можливе призначення діуретиків.

Всім хворим призначається левмицетин для пригнічення життєдіяльності збудника. Замість цього препарату можуть бути призначені ампіцилін або тетрацикліни. У разі розвитку гнійних ускладнень призначається антибактеріальна терапія.

У разі прогресування паралічу дихальних м'язів лікар може прийняти рішення про підключення хворого до апарату штучної вентиляції легенів.

Профілактика ботулізму

Основні заходи профілактики полягають у дотриманні правил приготування і зберігання консервованих продуктів, м'ясних та рибних напівфабрикатів.

При виникненні захворювання підозріла продукція повинні бути вилучена і піддана лабораторного контролю. Люди, які разом з хворими, що вживали в їжу ці продукти, повинні перебувати під медичним наглядом 10-12 днів. Показано внутрішньом'язове введення антитоксичних противоботулинических сироваток і призначення ентеросорбентів.

Імунізація полианатоксином проводиться тільки тим особам, які можуть мати контакт з ботулотоксинами.

Загрузка...