Ботулізм - це гостре інфекційне захворювання, викликане вживанням продуктів, які містять токсин Clostridium botulinum, а також самих збудників.  Захворювання характеризується розвитком парезів і паралічів мускулатури. 

Збудником захворювання є рухома грампозитивна, спороутворююча, суворо анаеробна бактерія Clostridium botulinum.  В навколишньому середовищі і В несприятливих умовах паличка бактерії утворює субтерминальные і термінальні суперечки.  Спори у висушеному стані зберігаються десятиліттями. 

Джерелом і резервуаром інфекції є грунт, риби, водоплавні птахи, синантропні

тварини, людина.  Мешкає збудник ботулізму в кишечнику коней, корів, свиней, щурів, кроликів, норок, диких водоплавних птахів, курей та інших представників світу тварин.  Тваринам носійство збудника шкоди не завдає.  Епідеміологічної небезпеки хвора людина для оточуючих осіб не викликає.  Від зараженої тварини або людини бактерії, виділяючись з фекаліями потрапляють у воду, ґрунт, корм худоби і т. д.  Зовнішнє середовище може забруднюватися елементами бактерій через розкладання трупів птахів, гризунів, загиблих від ботулізму. 

Передача захворювання відбувається фекально-оральним шляхом.  Основною причиною захворювання є вживання в їжу консервованих у домашніх умовах продуктів: найчастіше грибів і овочів, також шинки, ковбас, копченої та солоної риби.  Майже всі продукти, які забруднені грунтом або вмістом кишечника риб, птахів і тварин можуть містити спори збудника ботулізму, але захворювання виникає при вживанні продуктів, які зберігаються в анаеробних умовах (у домашньому приготуванні консерви).  Ботулотоксин впливає на парасимпатичну нервову систему, пригнічує її активність, що в свою чергу проявляється сухістю слизових оболонок, виникненню закрепів. 

У Росії поширеність захворювання зазвичай пов'язано з вживанням в їжу домашнього консервування грибів.  У США бобових концентратів. 

У більшості випадків інкубаційний період буває коротким і становить близько 4-6 годин, але в рідкісних випадках інкубаційний період може подовжитися до 7-10 днів.  Ознаки захворювання у початковому періоді можуть бути нечіткими, схожими на багато інші захворювання, тому рання діагностика утруднена. 

За основним характерним клінічним проявам ботулізм в початковому періоді можна умовно розділити за наступними варіантами:

1.  Гастроэнтеритическая форма, при якому болі виникають схваткообразного характеру в епігастральній ділянці, можлива одноразова або дворазова блювота спожитої їжею, послаблення стільця.  Симптоми захворювання нагадують харчову токсикоінфекцію.  Однак при ботулізмі вираженого підвищення температури не буває, але розвивається у роті, сухість слизових оболонок, що не можна пояснити невеликою втратою рідини.  У цей період утруднюється проходження їжі, ефект «клубок у горлі»;

2.  Очна форма, характеризується розладом зору: появою сітки, туману, появою перед очима «мушок», чіткість контурів предметів втрачається.  Іноді розвивається гостра далекозорість»;

3.  Гострої дихальної недостатності варіант є самим небезпечним варіантом ботулізму, який блискавично розвивається гострою дихальною недостатністю (задишкою, ціанозом, тахікардією, патологічними типами дихання).  Пацієнт може померти через 3-4 години. 

Розпал хвороби має досить характерний ряд симптомів.  При офтальмоплегическом синдромі спостерігається двосторонній блефароптоз, диплопія, стійкий мідріаз, порушено рух очних яблук, горизонтальний ністагм.  Виникає одночасно синдром порушеного ковтання, який виражається в утрудненому ковтанні твердої, а після рідкої їжі.  Випиваючи воду, вода у хворого виливається через ніс.  Це пов'язано з парезом ковтальних м'язів.  В деяких випадках спостерігається іннервація лицьового нерва м'язів, неможливість оскалу зубів, перекіс обличчя і інші прояви.  Розпал захворювання характеризується сильної м'язової слабкістю, хода стає нестійкою.  Розвиваються, пов'язані з парезом, запори кишечника

Діагностика захворювання грунтується на виявленні токсину в реакції нейтралізації на мишах токсину.  Дослідження крові з допомогою біопроби на мишах, проводиться на наявність токсину із застосуванням нейтралізації противоботулиническими діагностичними сироватками.  Дослідження випорожнень посіву на поживні середовища проводиться на наявність збудника.  Перспективні сучасні методи ґрунтуються на індикації антигенів в ІФА, ПЛР або РІА. 

Оскільки ботулізм пов'язаний із загрозою життю, то у всіх випадках захворювання проводиться госпіталізація і лікування в стаціонарі.  Хворі відправляються в стаціонар, де є апаратура для ШВЛ.  Негайно промивають шлунок через назогастральний зонд, і з допомогою очисних клізм проводиться очищення кишечника. 

Вводиться внутрішньовенно протиботулінічна сироватка.  Попередньо проводиться постановка проб, що визначає гіперчутливість до білків сироватки коня.  Якщо тип збудника не встановлений, то вводять 3 типу сироватки: по 10 000 МО сироватки А і Е і 5 000 МО выворотки Ст.  Дітям до двох років дозу зменшують у два рази.  Хорошим клінічним ефектом володіє

людська протиботулінічна плазма, але в зв'язку з коротким терміном зберігання від 4 до 6 місяців її застосування ускладнене. 

Є дані про ефективність застосування людського противоботулинического імуноглобуліну.  З першого дня хвороби вводять антибіотики: хлорамфенікол (3г/добу) до 7-10днів, або левоміцетин(2,5 г/добу) курсом 5 днів.  Проводиться масивна дезінтоксикаційна терапія, яка включає внутрішньовенне введення інфузійних розчинів.  Застосування сполук на основі полівінілпіролідону (гемодез та ін) добре адсорбують вільно циркулює ботулотоксин і виводять з сечею через нирки.  При перших ознаках дихальних розладів хворого переводять на ШВЛ. 

Профілактика захворювання ґрунтується на санітарно-гігієнічних правилах обробки, зберігання і транспортування продукції.  У строгому контролі над режимом стерилізації при консервуванні. 

Прогноз При ботулізмі важкий, але правильне і своєчасне лікування дозволяє врятувати життя більшості хворих.  Одужання організму відбувається повільно.