Методи шкірного тестування для діагностики харчової алергії

Шкірні тести є позитивними при негайному тип алергічних реакцій з сенсибілізацією шкіри. Використовують стандартні серійні харчові алергени (10 000 од. білкового азоту - PNU в 1 мл).

Протипоказання для проведення шкірних тестів:
- гостра алергічна реакція;
- загострення основного захворювання;
- гострі інфекційні захворювання;
- туберкульоз і ревматизм у період загострення;
- нервові та психічні захворювання в період загострення;
- хвороби серця, печінки, нирок і системи крові у ста-v дні декомпенсації;
- анафілактичний шок в анамнезі;
- вагітність і період лактації;
- дітям до 3-річного віку;
- у період лікування стероїдними гормонами, бронхо-спазмолітичні та антигістамінними засобами.

Скарификационные проби і радіоаллергосорбентний тест дозволяють виявити сенсибілізацію до харчових алергенів. При позитивних результатах цих досліджень для підтвердження діагнозу ПА проводять провокаційні проби. Надійність шкірних проб залежить від типу алергену. При алергії до молока, яєць, сої, рибі і горіхам шкірні проби зазвичай позитивні. У разі, коли результати шкірних проб з готовими екстрактами не відповідають даним анамнезу, ставлять проби з свіжоприготовленими екстрактами.
Краплинні тести проводять при підозрі на дуже високий ступінь чутливості. Оцінка проводиться через 15-20 хвилин. Критерії позитивної реакції - гіперемія, свербіж та набряк шкіри.

Скарификационные тести відрізняються високою специфічністю. Оцінку реакції проводять через 20 хвилин після постановки проби. Критерії позитивної реакції - гіперемія, свербіж та набряк шкіри. В залежності від розмірів пухиря і гіперемії розрізняють слабоположительную, позитивний, різко і дуже різко позитивну проби.
Прик-тести - проба уколом з застосуванням prick-ланцетів. Для тестування кожним алергеном, тест-контрольною рідиною і гістаміном необхідний окремий ланцет. Оцінку реакції проводять через 20 хвилин. Проба позитивна при появі гіперемії, свербежу та набряку шкіри. При постановці даної проби рідше спостерігаються хибнопозитивні реакції, що є перевагою перед скарификационными пробами.
Внутрішньошкірні тести призначають при чітких вказівках в анамнезі, але негативних або сумнівних крапельних, прик - і скаріфікаціонних тестах. Харчові алергени вводять внутрішньошкірно в концентрації, що в 10 разів нижче, ніж при скаріфікаціонних пробах, тобто 100 000 PNU в 1 мл Результат оцінюють через 20 хвилин. При позитивних пробах з'являються гіперемія і пухир різного ступеня вираженості.

Аплікаційні тести ставляться для виявлення гиперчувствительностизамедленного типу. Результат оцінюють через 24-48 годин. Проби розцінюються як позитивні при появі гіперемії, інфільтрації, бульбашок на місці аплікації.
Підготовчий етап провокаційних проб з призначенням елімінаційних дієт застосовується при розходженні даних анамнезу і результатів шкірного тестування. Протипоказання ті ж, що і для шкірних тестів. За 2 тижні до проведення провокаційного тесту призначається елімінаційна дієта з виключенням можливих причинних харчових алергенів.

При призначення елімінаційної дієти необхідно дотримуватися таких правил:
- виключити не тільки конкретний харчовий продукт, відповідальний за розвиток сенсибілізації, але і будь-які інші, до складу яких цей продукт входить, навіть у слідових кількостях;
- суворо слідкувати за тим, щоб пацієнт отримував харчування, відповідне за обсягом і співвідношенням харчових інгредієнтів його вагою та віком.

Загрузка...