Обґрунтування лікування хворих екземою і нейродермітом із застосуванням в комплексній терапії карбонату літію

Літій - мікроелемент, який надає різнобічну вплив на біологічні функції тварин і людини. Солі літію запропоновані давно для лікування подагри і розчинення ниркових каменів. В кінці 40-х - початку 50-х років XX століття було встановлено, що препарати літію мають здатність лікувати гостре маніакальне збудження у психічно хворих.

Механізм психотропної дії препаратів літію піддається інтенсивному дослідженню. Встановлено, що іони літію впливають на транспорт іонів натрію в м'язових і нервових клітинах, внаслідок чого літій виступає як антагоніст іонів натрію. Під впливом літію збільшується внутрішньоклітинний дезамінування нора-дреналина і зменшується кількість вільного норадре-налина, чинного на адренорецептори в тканинах мозку. У великих дозах літій знижує вміст в мозку серотоніну. Іони літію підвищують чутливість нейронів гіпокампу та інших областей мозку до дії дофаміну. Таким чином, літій активно впливає на процеси в мозку нейрохімічні процеси, що може лежати в основі його терапевтичної активності при психічних захворюваннях. Застосовують також препарати літію для профілактики і лікування ефективних порушень у хворих на хронічний алкоголізм.

До теперішнього часу встановлено, що прийом карбонату літію незмінно призводить до збільшення числа ній-трофильных лейкоцитів у соматично здорових людей. За даними літератури, зазначений ефект настає до 7 - 10-го дня прийому препарату і триває протягом всього часу його прийому. Згадане дію літію вперше виявлено у хворих психічними захворюваннями. Це послужило підставою для спроб використовувати його в якості лікувального засобу при нейтропениях різного походження. Дійсно, в літературі є повідомлення про збільшення числа лейкоцитів під впливом літію при синдромі Фелтен, деяких спадкоємних і придбаних нейтропениях, зокрема миелотоксических нейтропениях. Разом з тим ефект літію відсутній у більшості випадків апластичної анемії, а також в частині випадків індукованих ліками миелогистоплазии.

За літературними даними, механізм стимулюючої дії літію представляється досить складним. Найбільш істотно те, що він викликає справжнє збільшення числа нейтрофілів в організмі, а не їх перерозподіл. Дослідженнями останніх років встановлено, що пов'язаний з прийомом літію нейтрофільний лейкоцитоз у периферичній крові обумовлений збільшеною продукцією гранулоцитів кістковим мозком. Це збільшення, на думку більшості авторів, здійснюється шляхом зростання під впливом літію продукції колонієстимулюючого фактора з подальшою стимуляцією коло-ниеобразующих клітин. Разом з тим досі спростовується думка про можливий стимулюючий дії літію на кору надниркових залоз та пов'язаних з ним нейтро-филезом.
Виявлено раннє (вже через 3 дні прийому карбонату літію) збільшення кількості нейтрофілів, що дозволяє припустити пряму стимулюючу дію літію на промие-лоциты і мієлоцити кісткового мозку.

В останні роки уважно вивчається вплив іонів літію на вуглеводний обмін і обмін інсуліну. Нормалізуючий вплив літію на вуглеводний обмін пояснюється встановленим раніше фактом акцепции інсуліну в тканинах організму під впливом іонів літію і, як наслідок цього, активації транспорту глюкози в клітини.
Перше повідомлення про зміни щитовидної залози на фоні лікування літієм було опубліковано в 1968 році. Про вираженому терапевтичному ефекті літію у хворих з важкою формою тиреотоксикозу, що не піддається звичайній терапії, свідчать дані Fulru і співавт., інші ж автори вважають це дія помірним.
Виникнення зобу приблизно у 3-4% хворих маніакально-депресивним психозом, тривало лікованих солями літію, і розвиток гіпотиреозу у них привернуло увагу до цього мінеральному агенту в плані вивчення можливості його використання в якості антитиреоидного кошти.

Для лікування хворих екземою і нейродермітом була запропонована наступна методика лікування: карбонат літію по 0,3 г 3 рази на день (добова доза 0,9 г) протягом 3-4 тижнів. Одночасно хворим призначалась комплексна терапія препаратами кальцію і тіосульфатом натрію, антигістамінними препаратами. Загальна тривалість курсу лікування - 3 тижні. Таких курсів проводили 1-2, а при необхідності окремим хворим і 3-4 курсу з 5-денним інтервалом між курсами і контролем картини крові. Методом полум'яної фотометрії контролювали рівень літію у сироватці крові протягом перших 8 днів і в останній день курсової терапії. 2,3 та 4-й курси складалися тільки з прийому per os карбонату літію, які здійснювалися в амбулаторних умовах.

Загрузка...