Опісторхоз і черевний тиф

У зв'язку з поширенням хронічного опісторхозу і черевного тифу на території північної частини Обско-Иртышского басейну вчені прийшли до висновку про можливу причинного зв'язку носійства S. typhi з описторхозной інвазією. Зокрема, дослідженнями встановлено територіальний збіг поширення хронічного опісторхозу і черевного тифу. Між цими двома показниками встановлена пряма тісна кореляція (0,8). Прийнявши умовно поширення бактеріоносійства за 1 у південних районах Тюменської області, де немає природних осередків опісторхозу, вчені встановили показник носійства збудника черевного тифу рівним 13 в Тоболо-Уватской зоні і 11 - в Ханти-Мансійському національному окрузі, де опісторхоз поширений найбільш інтенсивно. У Ямало-Ненецькому національному окрузі, де опісторхоз поширений менше, показник бактеріоносійства дорівнював 5,6.

За даними Ханти-Мансійській статистики, широко поширене на території округу носійство сальмонел у 98,4% поєднується з опісторхозу.

В 1960-1990 рр. серед жителів Тюмені черевний тиф у 20,1% хворих протікав на тлі хронічного опісторхозу. При цьому реконвалесцентное бактеріоносійство у осіб без супутнього опісторхозу визначалося у 3,5% випадків, а при поєднанні з опісторхозу - в 10 разів частіше.

За даними дослідників, з числа перехворіли черевним тифом у поєднанні з хронічним опісторхозу 43,4% стали хронічними бактеріоносіями, у той час як у хворих, черевний тиф у яких протікав без сопутствующеего опісторхозу, носійство зазначено у 3,3%. Також встановлено, що з хворих з хронічними захворюваннями печінки неописторхозной природи, які перенесли черевний тиф, хронічне брюшнотифозное носійство сформувалося у 8%. У районах, де опісторхоз відсутня, носійство сформувалося лише 1,2%.

Незвичайна ситуація з хронічним брюшнотифозным бактерионосительством в західно-сибірської частини Обско-Иртышского басейну породила у деяких епідеміологів і клініцистів думку про деякі особливості патогенезу хронічного черевного тифу у осіб, що страждають на хронічний опісторхоз. Зокрема, паразитологи при бактеріологічному обстеженні, проведеному у 40 померлих, які страждали за життя хронічний опісторхоз, у 12 виділили бактерії черевного тифу, причому з печінки - 10 разів, селезінки - 10, з кісткового мозку - 3 і з жовчі - 8 разів. Дослідження, без сумніву, свідчить про формування множинних вогнищ паразитування сальмонел черевного тифу у хворих на опісторхоз.

Досі немає науково обґрунтованого пояснення причин частого формування бактеріоносійства у хворих на опісторхоз. Мабуть, властиві описторхозу хронічна інтоксикація, порушення деяких функцій шлунково-кишкового тракту, алергічні процеси сприяють формуванню хронічного брюшнотифозного бактеріоносійства.

Постає питання, чи є опісторхоз лише фактором, що обумовлює ураження гепатобіліарної системи, при запаленні якої, як відомо, найчастіше зустрічається черевний тиф, або при опісторхозу є якісь додаткові специфічні умови, особливо сприяють формуванню мікробного носійства. На думку деяких фахівців-паразитологів, провідна роль у цьому належить иммунодепрессивному дії гельмінтів.

Представляється, що широко поширений черевний тиф при опісторхозу пов'язаний з низкою факторів. В першу чергу сприяє носительству мікробів характерний для хворих гельмінтозами вторинний імунодефіцит. Характерна локалізація паразитів у жовчовивідних шляхах визначає запальний процес у них, порушення у зв'язку з цим біохімічного складу жовчі і зниження її бактерицидних властивостей. Відомо, що при шистосомозе також досить часто зустрічається брюшнотифозное бактеріоносійство, але не «жовчний», а «мочевое».

Загрузка...