Особливості дієтотерапії у дітей страждаючих алергією

Дієта дитини, що страждає алергічним захворюванням, повинна відповідати наступним вимогам:
• відповідати віковим потребам по кількості калорій і співвідношенням компонентів;
• містити мінімум продуктів, які є потенційними алергенами;
• виробляти неспецифічний десенсибілізуючий ефект.
Харчові продукти, що володіють високою алергенної активністю, можна підрозділити на 2 групи:
• продукти, які можна без істотного збитку повністю виключити з раціону дитини при наявності у нього алергічного діатезу; до них відносяться шоколад, какао, цитрусові, гранати, дині, суниця, малина, чорна смородина, мед, риба, ікра, гриби і горіхи;
• продукти, які не можна повністю виключати з раціону дитини, що страждає алергічними захворюваннями (за умови, якщо до них немає індивідуальної нестерпності); це продукти, які мають високу харчову цінність (молоко і курячі яйця).

Продукти 2-ї групи рекомендується включати в меню малюка в кількостях, які в 2 - 3 рази менше вікової норми. Для зниження алергенної активності цих продуктів необхідно піддавати їх ретельній кулінарній обробці: молоко кип'ятити протягом не менше 10 хвилин або зброджувати, курячі яйця варити круто.

З неспецифічної гіпоалергенної дієти дитини необхідно виключити екстрактивні речовини, гострі приправи і солоні страви, оскільки вони викликають реактивну гіперемію слизової оболонки органів травлення, підвищує її проникність для харчових алергенів. Для того щоб виключити з харчування дитини екстрактивні речовини, необхідно м'ясні бульйони замінювати овочевими відварами, а смажені овочі і м'ясо - відвареними або приготованими на пару.

Виключенню з гіпоалергенної дієти також підлягають страви і продукти, що містять харчові добавки (барвники, консерванти), а також спеції (гірчиця, хрін, перець та ін). Самі по собі вони не мають сенсибілізуючою активністю, але можуть спровокувати загострення алергічної реакції. Не рекомендується давати дітям, схильним до алергії, консервовані продукти, копченості і готові сирки.

Добову кількість білків у гіпоалергенної дієти повинно бути не нижче вікової норми. Змінюється лише співвідношення містять білок продуктів. Так, дітям до 3 років кількість білка коров'ячого молока слід знизити до 25 - 30% від загальної потреби в білках при нормі 45 - 50%, дітей дошкільного віку - до 20 - 25% при нормі 35 - 40% і дітям шкільного віку - до 10-15% при тій же нормі. Якщо дитина добре переносить курячі яйця, йому все одно не варто давати більше 0,5 штуки в день. 

Створився дефіцит тваринного білка обов'язково треба заповнити. Для цього слід збільшити кількість м'яса в меню дитини на 10-15% порівняно з фізіологічною нормою. Краще всього давати йому варену або приготовану на пару нежирну яловичину. А якщо у дитини немає алергії на куряче м'ясо, 1 - 2 рази в тиждень можна замінювати її вареною куркою. На частку рослинного білка має припадати 25 - 30% від загальної потреби в білках. Ця кількість відповідає віковій нормі для здорових дітей.

У тому випадку, якщо захворювання викликане харчовими алергенами, в період загострення допускається зменшення добової кількості білка на 25-50% у порівнянні з віковою нормою. Але робити це потрібно тільки з дозволу лікаря, під його безпосереднім наглядом і строком не більше ніж на кілька днів, протягом яких необхідно давати дитині більше овочів і фруктів. Ця міра спрямована на зниження активності антигенного подразнення і усунення перехресних реакцій на широке коло харчових алергенів.

Жировий склад гіпоалергенної дієти повинен на 15 - 20% забезпечуватися жирами рослинного походження, які містять незамінні жирні кислоти. Кількість вуглеводів має відповідати віковій нормі, але потреба в цих речовинах повинна забезпечуватися переважно за рахунок полісахаридів, що входять до складу овочів і злаків.

Вживання простих Цукрів слід обмежити, оскільки вони здатні затримувати рідину, а це може призвести до посилення алергічного запалення.
Рідина при гіпоалергенної дієти дозується в повній відповідності з віковими нормами, за винятком гострих алергічних реакцій, які протікають з явищами набряку (нападу «вологою» астми у дитини раннього віку, набряку Квінке), коли кількість рідини рекомендується знизити на 15 - 20%. Для профілактики затримки рідини в організмі вживання кухонної солі зменшити до 3 г на добу для дітей дошкільного віку і до 5 г на добу для школярів.

При раціональному побудові неспецифічної гіпоалергенної дієти потреба дитини у вітамінах повністю задовольняється. У тому випадку, якщо з дієти доводиться виключати продукти, які мають високу вітамінну цінність, рекомендується застосовувати комплексні вітамінні препарати.

Організація гіпоалергенної дієти у дітей першого року життя має деякі специфічні особливості. У цьому віці оптимальним є природне вигодовування, тому мати повинна дотримуватися гіпоалергенну дієту. Якщо дитина перебуває на штучному вигодовуванні, перевагу слід віддавати кисломолочних сумішей з гідролізованим білком коров'ячого молока, який має меншу антигенностью. В табл. 8 наведено правила вибору базового продукту харчування для дітей першого року життя з алергією на білки коров'ячого молока.

При введенні прикорму необхідно також обмежувати вживання дитиною білка коров'ячого молока, тому каші та інші страви краще всього готувати на овочевих відварах. Для того щоб виключити розвиток сенсибілізації до злакам, необхідно давати малюкові різноманітні каші. Особливу обережність необхідно дотримувати і при введенні соків дитині, що знаходиться на природному вигодовуванні. Слід мати на увазі, що алергію у малюків найчастіше викликають морквяний сік, соки з ягід і цитрусових, а також риб'ячий жир. Навіть найменші прояви алергії після введення цих продуктів повинні стати сигналом для повної відмови від їх вживання.

Щоб уникнути загострення шкірних і шлунково-кишкових проявів алергії фруктові соки і пюре доцільно вводити в раціон дитини, що страждає харчовою алергією, не раніше ніж у 5 - б місяців, після того, як будуть введені каші та овочеві пюре. Пюре дитині необхідно готувати з урахуванням індивідуальної переносимості. Краще всього використовувати для цього груші, білу і червону смородину, жовту і червону черешню, жовті сливи або призначені для дитячого харчування соки і пюре з перерахованих фруктів і ягід. Слід мати на увазі, що відварювання і запікання фруктів і ягід в якійсь мірі покращує їх переносимість. У раціон дітей з харчовою алергією не рекомендується включати яйця і рибу, а сир можна використовувати в харчуванні тільки при відсутності алергії до білка коров'ячого молока.

При призначенні продуктів та страв прикорму дітям з харчовою алергією слід керуватися наступними принципами:
1) в якості першого прикорму вводити соки і пюре з яблук і груш без цукру;
2) підбирати продукти з відносно низькою алергенної активністю;
3) віддавати перевагу спеціалізованим дитячим соків, каш, фруктових, овочевих і м'ясних консервованих продуктів промислового виробництва, оскільки для їх виготовлення використовується екологічно чиста сировина, із застосуванням сучасних технологій. Ці продукти мають гарантований склад, високу біологічну і харчову цінність, в них збережені всі вітаміни, вони зручні для використання, представлені широким асортиментом, який дозволяє урізноманітнити раціон малюка. При виборі м'ясних і рослинно-м'ясних консервів необхідно віддавати перевагу тим продуктам, які не містять екстрактивних речовин, бульйонів, прянощів, солі. Допускається лише вміст у них мінімального кількості крохмалю;
4) поступово збільшувати обсяг введеного продукту;
5) послідовно включати в раціон дитини продукти і страви; першим прикормом може бути монокомпонентні (тобто приготовлене з одного виду овочів) пюре або каша на воді;
6) при виборі продуктів для першого прикорму необхідно враховувати загальний стан дитини і функціональний стан травної системи; якщо у дитини є схильність до діареї, в якості першого прикорму краще всього давати йому кашу, а якщо схильність до закрепів - овочеве пюре.
Для правильної організації живлення дитини, що страждає харчовою алергією, в першу чергу необхідно вывить ті продукти, які викликають у нього реакцію, потім виробити для нього індивідуальну дієту, основу якої повинна складати неспецифічна гіпоалергенна дієта. З неї повинні бути виключені алергенні продукти за умови збереження відповідності споживаних дитиною поживних речовин встановленим віковим нормам і його фізіологічним потребам. Така елімінаційна дієта зазвичай призначається на строк від 3 до б місяців.

У період дотримання дієти необхідно вести харчовий щоденник або пройти медичне обстеження. Після того як симптоми алергії стануть менш вираженими або зникнуть зовсім, дієту можна поступово розширити, уникаючи включення в раціон малюка виявлених причинно-значущих алергенних продуктів, по можливості замінюючи їх продуктами з аналогічною поживною цінністю, щоб харчування малюка залишалося повноцінним, а вимушене дотримання дієти не позначалося на його фізичному розвитку. Ще раз повторимо: будь-яку дієту дитині повинен призначати тільки лікар, а в період її дотримання малюк повинен перебувати під наглядом.

Загрузка...