Панкреатит, класифікація, етіологія, клініка

Панкреатит - це запалення підшлункової залози (що складається з голівки, тіла і хвоста), внаслідок якої ферменти, що виділяються нею при роботі не викидаються в дванадцятипалу кишку, а активізуються в залозі, при цьому руйнуючи її. Ті ж ферменти та токсини, які виділяються при цьому патологічному процесі, що викидаються в кров і завдають непоправної шкоди іншим органам, таким як: мозок, серце, легені, печінку і нирки.

Статистика обліку панкреатиту в Росії свідчить, що його поширеність зросла в 3 рази за останні 10 років, хронічний панкреатит значно помолодшав (вік хворих дорівнював 39 років), серед підлітків частота виявлення даного захворювання зросла в 4 рази, частка жінок збільшилася на 30%.

1. За характером перебігу: гострий панкреатит, гострий рецидивуючий панкреатит (загострення виникає раніше 6 місяців від початку розвитку захворювання), хронічний панкреатит, загострення хронічного панкреатиту (загострення захворювання виникає через 6 місяців від початку його розвитку)

2. За характером ураження залози:

набрякла форма, що характеризується наявністю поодиноких некрозів панкреатоцитов (клітин залози) без утворення їх злиття у вигляді острівців некрозу,

деструктивна форма - панкреатонекроз, який залежно від обсягу поширення може бути дрібновогнищевий, среднеочаговым, великовогнищевого, тотальним - субтотальным(повний з ураженням всіх відділів підшлункової залози) .

3. За летальності: рання, що виникає при поліорганної недостатності (пов'язана зі стрімким процесом запалення залози) і пізня, що виникає внаслідок розвитку гнійно-септичних ускладнень деструктивної форми панкреатиту.

У розвитку даного захворювання 50 - 70% усіх можливих причин відводиться на вживання алкоголю, згубно діє на підшлункову залозу, 20 - 40% причин ускладнення жовчно-кам'яної хвороби, 5% на травми, отруєння, вірусні захворювання (паротит), інфекційні захворювання (зокрема вірусні гепатити В і С), цукровий діабет, хронічні інтоксикації ртуттю, фосфором, свинцем, миш'яком, операції та ендоскопічні маніпуляції. Також зустрічається і спадково обумовлений панкреатит.

Протягом гострого панкреатиту протікає по типу гострого живота та вимагає прийняття негайних заходів по наданню допомоги пацієнту. Для гострого панкреатиту характерні такі симптоми, як: інтенсивна біль в епігастрії оперізуючого характеру, иррадиирующие(віддає) в ліву половину тулуба. Блювота, яка носить неприборканий характер і не приносить полегшення. При огляді такого пацієнта відзначається сухий з коричневим нальотом (внаслідок присутності жовчі в блювотних масах) мова, доскообразний живіт, піддається пальпації (промацування з діагностичною метою) і симптом Ваньки - Встаньки, що характеризується заняттям пацієнта вимушеної пози (притиснуті до живота коліна), що приносить йому незначне ослаблення больового симптому, неможливість зміни цієї пози при огляді, так як будь-який рух заподіює пацієнту гострий біль. Він, подібно іграшці «Ванька-Встанька» складається назад в позу, що доставляла йому полегшення. Стан гострого панкреатиту є критичним, носить у собі ряд директив заборонного характеру на питво, прийняття їжі, теплої грілки і знеболюючих, вимагає застосування холодної грілки на ділянку епігастрію і негайної госпіталізації.

Найважливішим проявом хронічного панкреатиту є наявність інтенсивного больового симптому, що виникає в глибині живота з поширенням його верхню частину тулуба. Цей симптом посилюється при прийомі жирної, гострої і рясної їжі, газованих напоїв, алкоголю. Крім больового симптому дане захворювання супроводжують нудота, блювота, що не приносить полегшення, здуття живота, газоутворення, бурчання в животі, рідкий стілець. Пацієнти з хронічним панкреатитом мають своєрідний зовнішній вигляд: астенічний статура з явними ознаками схуднення, впалі очі, страдницький вигляд і відчуття страху, виражене мімікою на обличчі.

При постановці даного діагнозу необхідно строго слідувати всім розпорядженням гастроентеролога як в плані категоричної відмови від алкоголю, так і в плані дотримання дієти, медикаментозного лікування.

Небезпека розвитку хронічного панкреатиту полягає в тому, що підшлункова залоза не має властивості регенерувати (відновлювати) свої загиблі клітини. В виду того, що вона є важливою складовою при здійсненні всіх видів обміну (білковий, жировий, вуглеводний) в організмі, її неповноцінність у здійсненні даної ланцюга призводять до порушень на метаболічному рівні. Їжа, потрапляючи в організм людини, не розщеплюється до кінцевих продуктів, так необхідних організму на мікробіологічному рівні, а являє собою нерасщепленные отрути і токсини, всасываемые в кров, завдають непоправної шкоди організму. Запущені варіанти розвитку панкреатиту виглядають як повна відмова пацієнта від прийому їжі, оскільки через глобальних порушень метаболізму в організмі, у пацієнта відкривається діарея. Такі пацієнти відчувають явне виснаження організму.

На закінчення, при всіх симптомах, пов'язаних з проблемами функціонування шлунково-кишкового тракту, необхідно терміново звернутися по консультацію до гастроентеролога. Затягування процесу розвитку захворювання загрожує виникненням серйозних ускладнень.