Переношування вагітності

Перенашиванием вагітності називається вагітність, що триває понад 287 днів з першого дня останньої менструації. Пологи, які відбуваються після 41 тижня виношування, називаються запізнілими. Переношування - явище досить часте, з ними стикаються 10 жінок із 100. Головною причиною переношування вважається порушення функції центральної нервової системи. Таке порушення може відбуватися у однієї і тієї ж жінки.

У разі переношування вагітності можуть спостерігатися різноманітні зміни в плодовому яйці. Маса плоду при переношуванні збільшується до 4 кг, а іноді і вище. Зростання збільшується на кілька сантиметрів (як правило, 2-3 см), те ж стосується і обсягу головки. Череп дитини стає щільнішим і масивніший, джерельця - менш розтяжними, за рахунок чого знижується щільність тім'яних кісток по відношенню один до одного. Головка переношеної дитини проходить через статеві шляхи з утрудненням, внаслідок чого виникають внутрішньочерепні травми новонародженого, а також відбуваються різного роду ушкодження промежини у породіллі.

Однак не завжди переношенный плід народжується великим. У 20 % випадків запізнілих пологів діти, переношенные на 4 тижні і більше, народжуються абсолютно такі ж по своїх параметрах, як і малюки, що народилися в строк. В окремих випадках показники можуть бути навіть трохи нижче, ніж середньостатистичні. Це характеризується слабким розвитком підшкірно-жирової клітковини дитини, що проявляється у вигляді зморшкуватої шкіри, а також відсутністю мастила. Послід при переношуванні вагітності також дещо відрізняється від посліду при пологах, які відбулися вчасно, в основному своєю масою, яка стає більше на 50-100 р.

Найчастіше в плаценті спостерігаються ділянки з тими чи іншими дегенеративними змінами. При цьому судини плаценти розширені і переповнені кров'ю, особливо це стосується капілярів ворсин. При переношуванні вагітності строком від 1-2 тижнів відзначаються зміни якості навколоплідних вод. Вони починають забарвлюватися з зеленуватий колір, при цьому продовжують залишатися прозорими. Якщо переношування вагітності становить 4 тижні і більше, то води стають темно-сірими, так званими «брудними». При тривалому переношування плода кількість вод різко скорочується до 50-100 мл, помітно їх згущення. У цьому випадку фіксується прижиттєвий розпад шкіри дитини, а також фарбування амниональной оболонки і пуповини в брудно-зелений колір.

Найбільш небезпечним ускладненням при переношуванні вагітності є внутрішньоутробна допологова загибель плода. Такий плід тривалий час залишається в порожнині матки, піддаючись безгнилостному вологому омертвіння і подальшого часткового розсмоктування. У разі невдалих пологів зважаючи смерті плода у вагітної відзначається інтоксикація. Ця яскраво виражена інтоксикація при проникненні гнильних бактерій крізь пошкоджені оболонки плода.

При протіканні переношування вагітності з'являється ряд особливостей, які негативно впливають на стан здоров'я як плоду, так і породіллі. Серед основних називають: раннє відходження навколоплідних вод; слабкість пологових сил; тривалість родового процесу; загибель плода; відкриття кровотечі в послідовно або ранньому післяпологовому періодах.

Переношування вагітності відрізняється певними ознаками. Головною ознакою вважається відсутність пологової діяльності в призначений термін. Окружність живота зменшується, при цьому цілість плідного міхура більше, ніж на 10 див. Спостерігаються приглушення тонів серця дитини, які до цього виразно прослуховувалися. За кілька годин або за 1-2 дні до смерті плода відзначається аритмія. Навколоплідні води відходять разом з меконієм. Родова діяльність, яка тривала не менше доби, припиняється та поновлюється протягом тижня (помилкові перейми). Якщо мало місце внутрішньоутробна смерть, то рухи плоду припиняються, серце не прослуховується, а через 2 дні замість молозива з молочних залоз виходить молоко.

У разі переношування вагітності має сенс штучно викликати пологи, але не пізніше, ніж через 2-3 тижні після передбачуваного строку народження. Це допоможе уникнути смерті дитини, а також попередить можливі ускладнення. Якщо є ймовірність загрози життю плода або окружність голівки плоду не відповідає розмірам тазу матері, то говорять про можливість проведення операції кесарів розтин.

Загрузка...