Полікістоз яєчників її причини і прояви

Яєчники – це жіночі статеві залози, які підтримують нормальний гормональний фон в організмі. У структурі цих парних органів виділяють кіркова речовина і строму. В залізистої тканини знаходяться ооцити (яйцеклітини) на різних стадіях розвитку і регресу.

Захворювання яєчників є причиною безпліддя, невиношування, порушень обміну речовин і зміни зовнішності. Однією з найбільш поширених хвороб жіночих статевих залоз є полікістоз.

Що таке полікістоз яєчників
У дорослої невагітної жінки репродуктивного віку в яєчниках відбуваються циклічні зміни, спрямовані на підтримку фертильності.

Кожен місяць у розвиток набуває декілька фолікулів. Один з них до 12-16 дня циклу досягає розмірів 15-20 мм Під дією гормонів його стінка розривається і з порожнини виходить зріла яйцеклітина. Цей процес називають овуляцією. На місці фолікула виникає жовте тіло (тимчасова ендокринна залоза). Вона функціонує протягом 10-12 днів. Далі, якщо вагітність не настала, то її робота припиняється.

Дозрівання яйцеклітин – складний процес, який регулюється декількома механізмами. Для овуляції необхідний нормальний рівень гормонів гіпофіза і гіпоталамуса, хороша чутливість до них у тканини яєчника і інші фактори.

Якщо дозрівання яйцеклітин порушено, то жінка втрачає здатність зачати дитину. В яєчниках скупчуються розірвалися фолікули різної величини. На фото такі залози нагадують грона винограду. Кісти можуть розташовуватися на поверхні і всередині яєчника, групами або поодиноко. Ці новоутворення є доброякісними.

Кісти на яєчниках з'являються при різних захворюваннях. Наприклад, відсутність овуляції при гіперпролактинемії, гипопитуитаризм може призводити до подібних змін.

Критеріями для синдрому полікістозних яєчників є:

• нерегулярний менструальний цикл (зазвичай затримка становить понад 14 днів);
• високий рівень андрогенів (чоловічих статевих стероїдів).

Причини захворювання
До розвитку синдрому полікістозу яєчників призводить генетична схильність. Жінка успадковує погану чутливість тканин до інсуліну. Для компенсації цієї аномалії підшлункова залоза в молодому і середньому віці виробляє надмірну кількість цього гормону. Гиперинсулинизма призводить до порушень гормональної функції яєчників. У залозистих клітинах виробляється відносно багато андрогенів.

Спадкова схильність не завжди призводить до появи полікістозу. У формуванні хвороби відіграють роль і інші фактори.

Найбільш значимі з них:

• переїдання;
• відсутність систематичних фізичних навантажень;
• ожиріння;
• куріння;
• емоційні стреси і т. д.

Якщо у жінки є генетична схильність до захворювання, то усунути інші причини полікістозу яєчників потрібно з дитячого віку. Підтримання нормальної маси тіла, правильне харчування і фізична активність допомагають уникнути розвитку нейроендокринних порушень. Ці заходи можуть вважатися ефективною профілактикою полікістозу при вродженій низької чутливості тканин до інсуліну.

Клінічні прояви хвороби (симптоми)
У жінки з синдромом полікістозних яєчників можуть бути численні скарги. Зазвичай перші зміни в зовнішності і самопочутті відзначаються вже в підлітковому віці. Неправильна робота статевих залоз проявляється у дівчаток 10-12 років. До 16 років ця дисфункція вже призводить до формування всіх компонентів синдрому.

Ознаки полікістозу яєчників:

• відсутність регулярних менструацій;
• відсутність овуляцій;
• безпліддя;
• надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі;
• проблемна шкіра;
• жирні тонкі волосся;
• облисіння за чоловічим типом;
• диспропорція фігури (широкі плечі, вузький таз, надлишок жирової тканини в районі талії).

Молоді дівчата найчастіше звертаються за медичною допомогою до дерматологів та косметологів. Для них головними є естетичні недоліки шкіри і волосся. Але навіть регулярне лікування у цих фахівців зазвичай буває малоефективним.

Після 18-25 років основною скаргою пацієнток є безпліддя. Менструації можуть бути відсутніми по кілька місяців. А регулярне статеве життя без контрацепції не призводить до зачаття протягом терміну більше року.

У більш старшому віці до гінекологічним та косметологічних проблем додаються і супутні скарги. Полікістоз – це частина метаболічного синдрому. У жінок після 30 років можуть спостерігатися і інші його прояви: артеріальна гіпертензія, підвищений холестерин крові, цукровий діабет.

Діагностика полікістозу
Захворювання може запідозрити лікар будь-якої спеціальності. Діагноз зазвичай ставить гінеколог або ендокринолог. Фахівці враховують симптоми полікістозу яєчників та дані обстеження.

Для підтвердження захворювання необхідно:

• пройти УЗД малого тазу;
• здати кров на гормони.

Під час ультразвукового дослідження при синдромі полікістозу виявляють збільшення обох яєчників, потовщення капсули, горбисту поверхню. У тканині залоз і на їх оболонці виявляють множинні кісти. Лікар оцінює їх розміри та структуру. Після сканування пацієнтки видають повний опис та закінчення, а також наочне зображення (фото).

Якщо УЗД недостатньо, то гінеколог може призначити додатково лапароскопію. Це інвазивна процедура. В черевну порожнину вводять спеціальну апаратуру, яка дозволяє «побачити» яєчники і оцінити їх будова.

Для підтвердження діагнозу та визначення тактики лікування обов'язково необхідна лабораторна діагностика.

Пацієнтці рекомендують здати:

• фоликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеїнізуючий гормон (ЛГ);
• тестостерон.

Крім того, бажано пройти «цукрову криву» (оральний глюкозотолерантний тест) і визначити рівень інсуліну в крові.

Для синдрому полікістозу характерно наявність високої концентрації в крові гонадотропінів (ФСГ і ЛГ), співвідношення ЛГ/ФСГ понад 2,5, гиперинсулинизма і гіперандрогенія.

Лікування полікістозу
Лікування синдрому бажано починати якомога раніше. Чим довше пройшов строк після виникнення перших симптомів, тим важче захворювання піддається терапії.

Медична допомога включає:

• гормональні препарати;
• хірургічні операції;
• допоміжні репродуктивні технології.

Гінекологи призначають жінкам оральні контрацептиви з метою відновлення циклу і нормального співвідношення андрогенів і естрогенів. Після їх скасування іноді спостерігається становлення регулярної менструальної функції.

Відновити метаболізм і знизити рівень андрогенів допомагає метформін. Цей препарат діє на рецептори в жировій тканині, м'язах, печінці і т. д. Він особливо потрібен жінкам з порушеною толерантністю до глюкози і ожирінням.

Для стимуляції дозрівання яйцеклітин застосовують гонадотропіни або клостилбегіт. Також виникненню овуляцій сприяє хірургічна операція (лапароскопічна резекція яєчників).

Для вирішення проблеми безпліддя може бути також рекомендовано екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Його ефективність в середньому – 1 вдала спроба з 3 вжитих.

Загрузка...