Постін'єкційних флебіт

Постін'єкційних тромбофлебіт розвивається через альтерації судинних стінок, фізико-хімічних змін складу крові, сповільнення кровотоку, зміни згортальної та протизвертальної системи крові, циркуляції в крові мікроорганізмів. Постін'єкційних тромбофлебіт виникає як реакція організму на надмірне хімічні чи механічні агресії. Ін'єкції викликають роздратування, яке впливає на нервові закінчення, які закладені у верстатах судин вен, внаслідок чого виникає тривалий спазм вен. Кровотік в таких випадках сповільнюється, з-за чого утворюються тромби, які викликають подразнення нервових закінчень венозної стінки. Це викликає ще більший спазм, спазм основного стовбура і колатералей. Венозний спазм, в свою чергу, викликає артеріальний спазм. Останній може утворитися також і внаслідок переходу запалення з вени на сусідню з нею артерію. Тривалий спазм і тромбоз вен змушують підніматись венозний тиск у венах і капілярах. Вони набрякають в результаті цього і стають проникними.

Постін'єкційних тромбофлебіт зазвичай починається з нападу гострого болю в області ураженої вени. При цьому значно підвищується температура тіла, знижується загальне самопочуття. Протягом перших діб спостерігається яскраво виражений набряк кінцівки, який поширюється далі. На третю добу розвивається мягкопастозный набряк кисті і передпліччя. На даному етапі перебігу захворювання дуже важливою є постановка вірного діагнозу. Часто мягкопастозный набряк приймають за флегмону поверхневих вен кінцівки, і може статися, що пацієнт зазнає непотрібного хірургічного втручання. Найбільш важка форма цього захворювання супроводжується перифлебитом.

Нерідко постін'єкційних тромбофлебіт може розвинутися на тлі абстинентного синдрому, коли пацієнт неспокійний, скаржиться на сильні болі в кінцівках, що значно ускладнює постановку діагнозу. У таких випадках до симптомів самого захворювання додаються додаткові ознаки: шкіра гіперемована, збільшення частини кінцівки практично вдвічі, напруження м'язових тканин в межах фасциально-м'язового ложа. На четверту добу захворювання в області вогнища тканини розм'якшуються, і з'являється флюктуація.

Закупорювання тромбом центрального венозного стовбура призводить до рефлекторного спазму близькою до нього артерії, що може бути прийнято за прояв гострої артеріальної непрохідності. Постін'єкційних флебіт, як правило, лікується консервативно за допомогою протизапальної терапії, антибактеріальних препаратів для місцевого лікування (пов'язки, мазі). На ранньому перебігу захворювання зазвичай застосовують гіпотермію вогнища запалення. Фізіопроцедури зазвичай не застосовують, так як вони прискорюють перехід тромбофлебіту в гнійне запалення.

При такому переході потрібно оперативне втручання, метою якого є розтин гнійного вогнища, його висічення і інфільтрація країв вогнища. Рана гоїться через два тижні, після чого на її місці утворюється грубоволокнистый рубець. Як правило, лікування поєднує в собі і консервативні методи та оперативні. Місцеве лікування проводиться за допомогою накладання вологих полуспиртовых пов'язок. Якщо відбувається розм'якшення тканин, отже, гнійний вогнище все ж з'явився, тоді проводять операцію. Післяопераційне лікування проводять при відкритій рані, так як накладення швів на ранніх стадіях заживання лише продовжить його термін.

Загрузка...