Причини позаматкової вагітності

Останнім часом почастішали випадки появи позаматкової вагітності. Позаматкова вагітність виявляється у 1-4 % загальної кількості гінекологічних хворих. Причини позаматкової вагітності можуть бути самі різні. Найчастіше збільшується кількість захворювань внутрішніх статевих органів, а також операцій з регулювання дітонародження на маткових трубах. Виявилося, що ймовірність виникнення позаматкової вагітності вище після проведення хірургічних операцій на маткових трубах, пов'язаних з запальними захворюваннями або з відновленням їх прохідності після перев'язки.

Сучасна діагностика дозволяє проводити обстеження непорушеною і навіть регрессирующей позаматкової вагітності. Серед основних причин виникнення позаматкової вагітності називають і аборти, а особливо аборти з ускладненнями, яких в Росії останнім часом проводилося величезна кількість. Не варто забувати і про ЕКЗ (екстракорпоральному заплідненні), при якому також можлива позаматкова вагітність.

Позаматковою вагітністю називають ту вагітність, при якій зачаття відбулося поза матки, а саме, в матковій трубі (99 % від загального числа випадків). Крім перерахованих вище причин позаматкової вагітності називають і запальні зміни маткових труб. Так званий хронічний сальпінгіт зустрічається у 30-50 % фактів виникнення. Інфекції слизової оболонки маткової труби призводять до появи рубців і фіброзу. Ці зміни звужують прохідність маткової труби, утворюють помилковий хід і неповноцінну перистальтику. Запліднена яйцеклітина затримується в трубі і імплантується там.

Причинами позаматкової вагітності служать і інфантилізм матки, та ендокринні розлади, що змінюють перистальтику труб. Позаматкова вагітність може бути: абдомінальна (черевна), трубна (розрив маткової труби внаслідок вагітності, вагітність в матковій трубі, трубний аборт), яєчникова вагітність, шийкова, в розі матки, комбінована і т.п.

У самій матковій трубі, а також в черевній порожнині, немає такої потужної слизової оболонки, яка знаходиться в самій порожнині матки. Розвивається позаматкова вагітність починає розтягувати плодовместилище. При цьому ворсинки хоріона сприяють початку руйнування підлягає тканини, включаючи і кровоносні судини. В залежності від місця свого розташування процес руйнування відбувається з різною швидкістю, а також може супроводжуватися кровотечами різного ступеня тяжкості. Позаматкова вагітність може закінчитися так званим трубним абортом. При цьому плід виштовхується через ампулярної кінець труби. Проростання ворсинок хоріона може з'явитися причиною розриву маткової труби. В обох випадках спостерігається внутрішньочеревна кровотеча, більш сильне у разі розриву маткової труби.

Позаматкова вагітність поділяється на прогресуючу і перервався. Прогресуючої позаматкової вагітності притаманні ті ж симптоми, що і звичайної маткової вагітності. Це і дозволяє часто приймати таку вагітність за справжню маткову. При цьому зміни труби несильно виражені.

На 6-8 тижні за рахунок розриву труби відбувається переривання позаматкової трубної вагітності. У пацієнток з яскраво вираженими ознаками вагітності, аменореї, болями внизу живота і кровотечею відносно проста діагностика трубної вагітності. Несподівано з'являються різкі болі, що віддають у верхні органи або у пряму кишку, спостерігається запаморочення, зниження артеріального тиску, збільшується частота серцебиття, і виявляються симптоми внутрішньої кровотечі. При трубному аборті хвора скаржиться на затримку менструального циклу, з'являються болі, що нагадують сутички, нудота і загальна слабкість. Кілька днів потому пацієнтка виявляє кров'янисті виділення з статевих органів. При сильному внутрішньому кровотечі симптоми такі ж, як і при розриві маткової труби.

У якості діагностики позаматкової вагітності використовують ультразвукове дослідження, лапароскопію, ХТГ та ін При виявленні можливої позаматкової вагітності жінку терміново госпіталізують. Крім проведення екстреної операції, ведеться інтенсивна боротьба з геморагічним шоком, крововтратою і кровотечею. Після проведення операції проходить відновлювальне лікування з метою профілактики повторного виникнення позаматкової вагітності. Своєчасна діагностика і правильне лікування дають сприятливий прогноз щодо відновлення репродуктивної функції.

Загрузка...