Рак печінки - симптоми, причини, лікування, препарати, що у дітей

Найбільш поширене поділ первинного раку печінки па гепатоцелюлярний (геиатома), виходить з печінкових клітин; холаигиоцеллюляриый (холапгиома), виходить з епітелію жовчних протоків; змішаний (холапгиогепатома) - пухлина, що містить клітини обох типів.

Макроскопічно розрізняють три форми первинного раку печінки: масивна форма з наявністю солідарної вузла; рідше - вузлувата форма, що представляє конгломерат кількох вузлів і дифузна форма (цироз - рак), тобто рак, який розвинувся па тлі цирозу. По частоті найбільш поширений гепатоцеллюлярпый рак, рідше зустрічається холангиоцеллюлярпая фірма. Холапгиома часто дає впутрииече-иочиые метастази і метастази в лімфатичні вузли воріт печінки.

ЕТІОЛОГІЯ

До розвитку раку печінки призводять попередні паразитарні та інфекційні захворювання: амебіаз, малярія, сифіліс, туберкульоз і особливо циротичні зміни органу. Певну роль відіграє білково-витамиииая недостатність, алкоголь, наркотики. Нерідко гепатома ускладнює перебіг гемохроматозу, порфи-риновой хвороби з ураженням печінки. У ряді випадків зазначені чинники ведуть до розвитку цирозу печінки, на фоні якого і розвивається рак. Чоловіки уражаються частіше, ніж жінки, переважно у віці четвертого і п'ятого десятиліть життя.

КЛІНІЧНІ ПРОЯВИ первинного раку печінки надзвичайно різноманітні. Типова форма характеризується постійною слабкістю, схудненням, різким зниженням апетиту та спотворенням смакових відчуттів, болями в області печінки. Збільшення печінки - найбільш постійний об'єктивний ознака раку печінки. У початкових стадіях печінку злегка виступає з підребер'я, в пізніх стадіях вона досягає значних розмірів, при пальпації орган щільний, з нерівною, часто горбистою поверхнею. Частими ознаками є лихоманка, асцит. Асцит розвивається внаслідок тромбозу ворітної вени і її гілок, метастазів у перипортальные вузли і карципоматоза очеревини. Рідше спостерігаються жовтяниця, спленомегалія, эпдокришю-обмеипые порушення, рецидивуючий тромбофлебіт.

Рак печінки протікає як гостре захворювання. При цьому найбільш частим є гепатомегалический "пухлиноподібні" клінічний варіант. Цирротический варіант спостерігається тільки при цирозі-раку; розвиток раку може спостерігатися на тлі багаторічного цирозу печінки, що проявляється яскравою клінічною симптоматикою, або на тлі латентно протікав цирозу. У ряді випадків па перший план виступають ускладнення раку печінки: спонтанний розрив або розпад пухлини і виутрибрюшшпюе кровотеча, пов'язані з метастазами раку печінки у відповідні органи. Абсцессоподобная форма раку печінки пов'язана з швидким зростанням і розпадом пухлини.

ДІАГНОЗ

Запідозрити рак печінки дозволяють такі симптоми, як генато-мегалия при відсутності спленомегалії, що поєднується з наполегливою асцитом, лихоманкою, помірною жовтяницею. З'ясування діагнозу сприяють радіоізотопне сканування, эхогепатография, ангіографія, лапароскопія. Найбільш інформативно виявлення в сироватці крові эмбриоспецифических глобулінів - реакція Абелевих-Тата-рипова. Цей вид білка виявляється при геиатоцеллюляриом раку печінки. При холангиоцеллюляриом раку ця реакція виявляється негативною. Дослідження эмбриоспецифических глобулінів раціонально використовувати при масових оглядах населення для раннього виявлення безсимптомних гепатом.

ЛІКУВАННЯ

Основним методом є комбінована терапія, що включає радикальне хірургічне втручання (лобектомія, гемі-гепатэктомия) і подальшу хіміотерапію. Хіміотерапія найбільш ефективна при введенні препаратів в артерію, постачаючу зону пухлини. Найбільш доцільна інфузійна терапія після катетеризації пупкової вени або гілок печінкової артерії. Променева терапія найчастіше виявляється безуспішною. Прогноз несприятливий Тривалість життя хворих від появи перших симптомів становить 1,5-10 міс.

Загрузка...