Рак статевого члена

Рак статевого члена - досить рідкісне онкологічне захворювання, яке зустрічається у чоловічого населення планети з частотністю 1-7 осіб з 100.000. В Європі та Америці рак статевого члена зустрічається набагато рідше, ніж, наприклад, у країнах Азії, де це захворювання становить приблизно 10% від усіх захворілих на рак.

Розвитку цього онкологічного захворювання передує фімоз, порушення сечовипускання. Причиною може стати недотримання правил особистої гігієни. Науково доведено зв'язок цього раку з папіломою, яка виявлена у 50% хворих, а при базалиоидном і веррукозном раку цей показник сягає 90%. Рак статевого члена з високою ймовірністю може бути викликаний интераэпителиальной неоплазією, облітеруючим ксеробаланитом, боуэноподобным папуллезом статевого члена. Близько 95% випадків появи цієї пухлини представлені плоскоклітинний рак. Набагато рідше зустрічаються меланоми або базальт-клітинні пухлини, мезенхімальні пухлини пеніса.

Рак статевого члена буває декількох типів: це класичний, веррукозный, базалиоидный, кондиломатозный, папілярна карцинома, веррукозная карцинома, змішана карцинома, гібридна веррукозная карцинома, аденосквамозный, саркоматоидный. Варіантів росту плоскоклітинного раку статевого члена також існує декілька: веррукозный, поверхнево-поширюється, вузловий, з вертикальним зростанням.

Первинна пухлина завжди знаходиться на голівці статевого члена або його крайньої плоті, набагато рідше уражається основне тіло статевого члена. Метастазує він зазвичай лімфогенно. Віддалених метастазів, як правило, не буває, так як для цього потрібен гематогенний спосіб його поширення. Пухлинний процес розвивається повільно, спочатку уражаються пахові, потім пахові лімфовузли, а лише потім можуть проявитися віддалені метастази. Тазові та віддалені метастази з'являються лише після того, як повністю розвинулися пахові. Зазвичай збільшення таких вузлів обумовлено лімфаденітом, який викликається персистенцією інфекційних агентів до первинної пухлини. Рак статевого члена характеризується двостороннім ураженням лімфатичних вузлів, так як вони перехрещуються у кореня пеніса.

Первинна пухлина зазвичай супроводжується появою еритеми або наявністю новоутворень в тканинах статевого члена. За типом росту пухлин виділяють папілярну, вузлову, виразкову, плоску. При аутоампутации статевого члена можливий розвиток вторинного інфікування. Воно характеризується появою гнійних виділень, смердючого запаху. Якщо пухлина почне розпадатися, тоді можливі кровотечі. При первинної пухлини біль зазвичай слабка за інтенсивністю. Спостерігається збільшення лифмоузлов, які можуть зливатися, набрякати, утворюючи цілі конгломерати. Вони проростають шкіру з утворенням гнійно - серозних свищів. Порушення відтоку лімфи від кінцівок може спричинити за собою набряклість.

На діагностичному рівні спочатку відбувається оцінка первинної пухлини і зон регіонарного або віддаленого метастазування. При підозрі на рак проводиться фізікальне обстеження, яке дає картину прогресування раку. До початку лікування отримують цитологічну або гістологічну верифікацію діагнозу. Матеріал для вивчення отримують шляхом біопсії, методом зіскрібка або відбитку. Для уточнення глибини інвазії пухлини використовують ультразвукову томографію. Також проводиться ретельна пальпація пахових областей. Пацієнтам з вираженими паховими вузлами роблять магнітно-резонансну томографію.

Вибір лікування буде залежати від локалізації, розміру, типу первинної пухлини, наявності ангиолимфатической інвазії і проростання капсул лімфатичних вузлів. Органозберігаюче лікування выполныется тільки ретельно відібраним пацієнтам з ураженням крайньої плоті або меншої частини голівки статевого члена. Більшість рецидивів при лікуванні розвивається протягом двох років.

Загрузка...