Ревматоїдний артрит у дітей та його лікування

У педіатричній практиці для лікування ювенільного (дитячого) ревматоїдного артриту (ЮРА) найбільш поширене використання препаратів амінохінолінового ряду: хлорохін (делагіл) добовою дозою 5 мг / кг, плаквеніл - до 8 мг / кг, як правило, одноразово на ніч після їжі. Оскільки ефект настає через 3-4 тижні від початку прийому, а максимальна дія - через 4-6 місяців, їх призначають на тривалий час на тлі прийому швидкодіючих протизапальних засобів у повній дозі в перші 3-4 місяці з поступовим зниженням до підтримуючої дози (2/3-1/2 від початкової).

Прийом цих препаратів може тривати 1-2 роки, залежно від характеру перебігу процесу. Обов'язкові клініко-лабораторний контроль, регулярний огляд окуліста, так як одним з побічних дій може бути розвиток ретинопатії.

Препарати амінохінолінового ряду можна застосовувати при всіх формах ЮРА.

Рідше застосовують D-пеницилинамин (купренил), що зменшує ступінь фіброзних змін, знижує виникнення ревматоїдних факторів, що впливає на імунокомпетентні клітини. Використовується в комплексі з нестероїдними протизапальними засобами. Як правило, у зв'язку з досить поширеними побічними діями на нирки, печінку, кров, шкіру і так далі лікування починають з невеликих доз при поступовому збільшенні та індивідуальному підборі до 10-15 мг / кг з подальшим переходом на підтримуючу дозу 5 мг / кг. Тривалість курсу - кілька місяців при обов'язковому клініко-лабораторному контролі.

До базисних засобів, які проявляють імунодепресивний ефект, належать препарати золота - водні розчини (микрозин, санакрезин) і масляні суспензії (заклик, кризанол). Дітям вводять внутрішньом'язово щотижня (залежно від віку) від 5 до 35 мг золота (не більше 1 мг / кг). Ефект від терапії проявляється через 1-2 місяці. Як і при застосуванні інших базисних препаратів, кризеотерапия поєднується з використанням протизапальних препаратів до одержання позитивних зрушень.

Внаслідок виражених токсико-алергічних реакцій з боку багатьох внутрішніх органів, шкіри, слизових оболонок, пригнічення функції кісткового мозку, геморагічних проявів, кризеотерапия в педіатрії обмежена важкими та ерозійними артритами, а також синовітом, що не піддаються терапії протизапальними і хинолиновыми препаратами під суворим клініко - лабораторним контролем з початком лікування в умовах стаціонару. Протипоказано їх використання при підозрі на системний червоний вовчак.

Застосування D-пеницилинамина і кризеотерапии у педіатричній практиці обмежений в основному суглобовими формами.

Загрузка...