Симптоми аденоми гіпофіза

В залежності від основних проявів виділяють два основних види порушень: ендокринно-обмінний синдром і офтальмоневрологические прояви.

Ендокринно-обмінний синдром

Найчастіше обумовлений надмірним синтезом гормонів гіпофіза і пошкодженням прилеглій до пухлини тканини. Іноді переважає симптоматика, викликана надмірною активацією роботи органів-мішеней (наприклад, при тиреотропиномах можливі прояви тиреотоксикозу, при кортикотропиномах - симптоми хвороби Іценко - Кушинга).

Офтальмоневрологічні прояви

Свідчать про безпосередній вплив (тиск) аденоми на наступні структури.

1. Прилеглі тканини. Так, при тиску на перехрест зорових нервів (хиазму) можливі атрофія зорових нервів, зміни полів зору та інші порушення.

2. Діафрагма турецького сідла (при зростанні пухлини вгору). Виникає постійний тупий головний біль в області очниць, скроневих і лобових областей, слабо знімається звичайними анальгетиками.

3. Черепні нерви, розташовані по боках від турецького сідла (3-6 пари). З'являються двоїння в очах, слабкість окорухових м'язів.

4. Дно турецького сідла (з її витонченням і поширенням аденоми на пазухи клиноподібної і решітчастої кісток). Виникає відчуття закладеності носа з закінченням прозорої рідини (ліквору) з нього.

Перебіг захворювання та ускладнення аденоми гіпофіза

Нерідко відзначають спонтанне вилікування при гормонально-активної пухлини пролактиноме. Зазвичай це пов'язано зі зміною гормонального фону і частіше відбувається після розродження, хоча в період вагітності пухлина може збільшуватися.

Для аденоми гіпофіза також характерні внутрішньопухлинні крововиливи - серйозне, але не загрозливе для життя ускладнення, що проявляється раптової сильним головним болем та порушеннями зору.

Інше ускладнення аденоми гіпофіза - прискорення росту пухлини під впливом таких несприятливих факторів, як стреси, порушення мозкового кровообігу, гострі інфекційні захворювання і т. д. Найбільш серйозні ускладнення включають малігнізацію і метастазування (більш притаманні кортикотропиномам).

Інші види ускладнень у більшою мірою пов'язані з гормональними порушеннями в органах-мішенях (щитовидній залозі, надниркових, статевих залозах і т. д.) та їх наслідками.

Пролактиноми

У жінок найчастіше виникають галакторея (виділення молока поза періоду лактації), порушення менструального циклу, іноді безпліддя.

Нерідкі появи вугрів і схильність до гипертрихозу (надмірного оволосению). Можливі жирна себорея волосистої частини голови і ожиріння. Офтальмоневрологические порушення виникають навіть при малих розмірах пухлини.

У чоловіків, крім галактореї, може розвинутися гінекомастія (збільшення обсягу грудних залоз), порушується статева функція, розвивається імпотенція. Поява офтальмоневрологических порушень у чоловіків свідчить про наявність пухлини, що вийшла за межі турецького сідла.

Соматотропіноми

Якщо пухлина почала розвиватися в дитинстві або підлітковому віці, відбувається розвиток гігантизму, або акромегалії (збільшення м'яких тканин переважно виступаючих частин тіла - носа, підборіддя, пальців кінцівок тощо).

Одночасно з цим у дітей і у дорослих можливий розвиток ожиріння, гіперплазії щитовидної залози, цукрового діабету, зниження працездатності. Часто відзначають підвищену пітливість, поява на шкірі бородавок, папілом, надмірну сальність шкіри.

Пізніше розвиваються неврологічні симптоми (поліневропатії, порушення чутливості в кінцівках) і порушення зору.

Кортикотропіноми

Ці рідкісні аденоми гіпофіза супроводжуються проявами хвороби Іценко - Кушинга. Вони можуть озлокачествляться, метастазувати і супроводжуватися вираженими порушеннями обміну речовин і гормонального фону, змінами пігментації шкіри, а також психічними розладами. Неврологічні і офтальмологічні порушення зустрічаються рідко.

Гонадотропіноми і тиреотропіноми

Рідкісні пухлини, здатні стати причиною розвитку як тиреотоксикозу, так і гіпотиреозу. Можуть супроводжуватися недорозвиненням статевих залоз при виникненні захворювання в дитячому і підлітковому віці. У дорослих можливі галакторея, порушення зору і неврологічна симптоматика.

Прогноз

При виявленні аденом гіпофіза на ранніх стадіях, точної діагностики типу гормональних порушень і адекватної терапії прогноз захворювання, що виникло в дорослому віці, сприятливий.

Якщо аденома гіпофіза виникла в дитинстві, а лікування її почалося в дорослому стані, прогноз захворювання менш сприятливий, а деякі прояви хвороби можуть бути незворотними.

Загрузка...