Симптоми аневризми аорти

Клінічні симптоми аневризми аорти обумовлені здавленням навколишніх органів, тому визначаються насамперед локалізацією, темпами збільшення, ускладненням (розрив аневризматического мішка).

Симптоми аневризми дуги аорти

Аневризма дуги аорти приводить до звуження відходять від неї плечеголовного стовбура, лівої сонної і підключичної артерій, що виявляється ослабленням і навіть зникненням пульсу на боці ураження. Крім того, часто буває параліч лівої голосової зв'язки, що супроводжується хрипким голосом (здавлення лівого поворотного нерва). Характерний симптом Олівера-Кардареллі - зміщення гортані при систолі серця внаслідок передачі пульсації аневризми аорти на бронх, трахею та гортань. Здавлення бронха може призвести до ателектазу легені з подальшим розвитком пневмонії, тиск на лівий шийний симпатичний вузол - до виникнення тріади Горнера (анізокорія, енофтальм, звуження очної щілини).

Симптоми аневризми висхідної частини аорти

Характерні загрудинні болі, що нагадують аорталгию. При здавленні трахеї і лівого бронха може розвинутися інспіраторна задишка з утрудненим свистячим диханням. Над аортою відповідно розташуванню аневризми прослуховується систолічний шум. У рідкісних випадках (при значній аневризмі) праворуч від грудини у другому - третьому міжребер'ї визначається притуплення перкуторного звуку, помітна пульсація. При тиску аневризми на гілки блукаючого нерва розвивається брадикардія.

Симптоми аневризми грудної частини аорти

Аневризма грудної частини аорти проявляється симптомами здавлення стравоходу і утрудненням при ковтанні, наполегливої болем у грудях, спині внаслідок здавлення грудних хребців і нервових сплетінь. Здавлення лівої легені нерідко веде до ателектазу і пневмонії. Характерні невеликі повторні легеневі кровотечі.

Симптоми аневризми низхідній частини аорти

Відзначаються дисфагія (внаслідок здавлення стравоходу і кардіальної частини шлунка), диспептичні явища, що тиснуть болі в епігастрії (іноді болісні напади)

Симптоми аневризми черевної частини аорти

Внаслідок здавлення органів черевної порожнини, нервових корінців і сплетень виникають сильні болі в попереку і епігастрії. Здавлення сечоводів призводить до анурії, ниркових артерій - до симптоматичної артеріальної гіпертензії, дванадцятипалої кишки - до явищ, подібним з пилороспазмом (утруднення проходження їжі, блювання, схуднення). На рівні пупка або трохи нижче, ліворуч від середньої лінії живота, можна пропальпувати пульсуючу "пухлина", над "пухлиною" прослуховується систолічний шум. Видима пульсація цій галузі називається симптомом Корригена.

Симптоми розшаровуючої аневризми аорти

Аневризма аорти, аневризма характеризується розшаруванням власної стінки аорти на різному протязі з утворенням двох каналів для кровотоку. В залежності від локалізації початку розшарування і його протяжності виділяють три типи.

I тип розшарування починається у висхідному відділі аорти і поширюється на грудний і черевний відділи.

При II типі розшарування виникає і обмежується висхідним відділом аорти.

При III типі розшарування з'являється на початку низхідного відділу аорти і може захоплювати черевний сегмент аорти.

В клінічному перебігу аневризми виділяють два етапи: перший відповідає розриву інтими аорти, утворення внутристеночной гематоми і початку розшарування, другий характеризується повним розривом стінки аорти з подальшою кровотечею. На першому етапі розвитку аневризми можливі три форми перебігу: гострий, що веде до смерті протягом декількох годин або 1-2 днів, підгостра - захворювання протікає кілька днів або 2-4 тижнів; хронічна - час процесу визначається місяцями. Для гострої форми характерні болі за грудиною, в спині або в епігастральній області. Біль, то затихающая, то різко посилюється, вказує на подальше розшарування. Вона може бути мігруючої, хвилеподібною, поступово поширюватися по спині уздовж хребта (по ходу розшарування аорти). Артеріальний тиск спочатку підвищується, потім знижується. При I і II типів аневризми може розвинутися гостро аортальна недостатність з низьким діастолічним АТ, систолодиастолическим. шумом над аортою, швидко прогресуючою серцевою недостатністю. У деяких хворих виявляється асиметрія пульсу на руках або ногах, геміпарези, параплегії. Хронічна форма аневризми характеризується в першу чергу картиною гострого розшарування в анамнезі. При вислуховуванні серця виявляється систолічний або сістолодіастоліческій шум над аортою при I і II типів розшарування, систолічний шум - при III типі.

Загрузка...