|
Біла гарячка (алкогольний делірій) - найчастіший вид алкогольних психозів. За співвідношенням частоти виникнення білої гарячки і гострого алкогольного галюцинозу можна судити про масивності зловживання алкоголем населенням. Чим частіше виникає біла гарячка, тим вище душове споживання алкоголю населенням, в тому числі хворими на алкоголізм.
У переважній числі випадків біла гарячка виникає в перші 3 доби припинення зловживання алкоголем, рідше - на 6-ту добу. Всі делірії розвиваються у другій і третій стадії алкоголізму, давність існування синдрому похмілля до часу виникнення першого в житті делірію зазвичай перевищує 5-річний термін, вік хворих - близько 40 років. Тривалість щоденного споживання алкоголю найчастіше перевищує тиждень, за добу споживається більше 500 мл горілки. Перед виникненням першого в житті делірію досить часто відзначається подовження запою, перехід на вживання більш міцних спиртних напоїв або збільшення добових дозувань алкоголю. У 10% спостережень біла гарячка виникає не на висоті похмільного синдрому, а в стадії його зворотного розвитку. У деяких випадках біла гарячка розвивається в стані так званої «відносної абстиненції», коли під час запою, після чергового прийому спиртного, падає концентрація алкоголю в крові і виявляються прояви абстинентного синдрому. Прийом алкоголю на час усуває обмани сприйняття, потім виникає розгорнутий психоз. Приблизно в 30% спостережень білій гарячці передують різні соматичні захворювання, що змушують різко припинити прийом спиртних напоїв. Це призводить до обваження похмільного синдрому і виникненню білої гарячки. Типовий делірій, або класична біла гарячка, характеризується стадійністю розвитку.
Симптоми білої гарячки
Продромальній стадією слід вважати алкогольний абстинентний синдром, який перед виникненням білої гарячки в більшості випадків розвивається слідом за більш тривалим запоєм, ніж це властиво хворому. Перед закінченням запою нерідко відзначається погіршення фізичного стану. Знижується апетит, іноді з'являється відраза до їжі. Нудота в ранкові години нерідко закінчується блювотою. П'ють скаржаться на відчуття тяжкості, різі, болі в епігастральній області. Посилюється запаморочення, підвищується артеріальний тиск, виникають неприємні відчуття і болі в голові. Мерзлякуватість змінюється відчуттям жару з вираженою пітливістю. Сон стає тривожним, переривчастим, поверхневим. Вночі виникають напади задухи, біль у серці, оніміння в руках і ногах, судомні відомості литкових м'язів, іноді м'язів рук. Страждають білою гарячкою прагнуть полегшити стан прийомом невеликих доз алкоголю, які заготовляють на ніч. Досить часто разова і добова доза алкоголю знижується, наростає фізична слабкість, різко падає працездатність.
Після припинення пияцтва абстинентний синдром у більшості випадків відрізняється особливою тяжкістю. Виникають багаторазові блювоти, посилюються задуху та болі в області серця, з'являється страх смерті, різко посилюється пітливість. Страждають білою гарячкою майже не сплять. Фізична слабкість і атаксія не дають можливості впевнено пересуватися по квартирі, іноді це вдається лише зі сторонньою допомогою. Рухи стають неточними, невпевненими, незграбними, погано координованими. Обличчя виглядає одутлим, шкіра обличчя часто червона, нерідко виявляється жовтизна склер. Почастішання пульсу поєднується з артеріальною гіпертензією, частішає дихання. Язик вкритий нальотом, при досить великій тривалості запою наліт стає темно-бурим. Погане самопочуття знаходить відображення у страдницькій міміці.
Неврологічні розлади виражаються в появі крупноразмашистой тремтіння в руках, голови, хиткої ходи, м'язової слабкості. Дещо розширені зіниці, фотореакции можуть бути млявими, з'являються посмикування очних яблук. Пожвавлюються сухожильні і надкісткові рефлекси.
На тлі тривожно-тужливого стану посилюється дратівливість, з'являються злостивість, нетерплячість, агресивність. У перенесли травматичні ураження мозку можуть виникнути раптова слабкість, запаморочення, головні болі.
Набагато рідше відзначається помірно виражені абстинентні прояви, що не супроводжуються появою вираженої неврологічної симптоматики, грубими порушеннями сну, різкою слабкістю. Це буває в тих випадках, коли під час запою страждають білою гарячкою продовжують нормально харчуватися, відсутні блювоти, немає відрази до їжі.
Про наближення білій гарячці свідчить зміна психічного стану. Важке суб'єктивний стан, що супроводжується руховою загальмованістю, змінюється пожвавленням, гиперэкспрессивностью міміки і моторики, руховою активністю з квапливої діловитістю, суетливостью, непосидючістю. Похмурий депресивний афект з похмурою іпохондричністю, образливістю, підозрілістю, настороженістю, злостивістю змінюється піднесеним настроєм зі схильністю до гумористичних висловлювань. Іноді виникають миттєві стани страху, розгубленості, скороминущої сплутаності. Можуть з'являтися нестійкі ідеї відносини, ревнощів, переслідування, чаклунства. Виникають яскраві спогади і образні уявлення, відтворюються найдрібніші подробиці і деталі давніх подій. Незвичайна балакучість поєднується з непослідовністю висловлювань, їх суперечливістю. До вечора ця патологія посилюється. Сновидіння стають тривожними, іноді фантастичними. По пробудженні страждають білою гарячкою не завжди можуть провести межу між сновидіннями і реальними подіями.
Посилюються і стають більш різноманітними патологічні тілесні і органні відчуття. Вони набувають все більшу інтенсивність і афективну насиченість. При закритих очах з'являються зорові галюцинації, нерідко сценічні обмани сприйняття. Страждають білою гарячкою як би виявляються в звичній обстановці або на виробництві, беруть участь у різних подіях, сварках, авантюрні пригоди. Це супроводжується яскравим афектом, адекватним змісту обманів сприйняття. Страждають білою гарячкою схоплюються, щось бурмочуть, вмикають світло, підозріло оглядають приміщення. З'являються рясні ілюзії. Інтенсивність ілюзорних розладів посилюється при концентрації уваги на них і зменшується при відволіканні уваги. Стан весь час коливається. Часом люди, які страждають білою гарячкою розуміють, що з ними щось відбувається, говорять про хворобливий характер обманів сприйняття і неприємних тілесних відчуттях. Періоди прояснення свідомості коротшають, посилюється рухове занепокоєння, увага стає нестійкою, легко змінюється афективний стан.
Вся неврологічна симптоматика, як і психопатологічна, відрізняється нестійкістю. Зазвичай погіршення неврологічної симптоматики передує появі галлюцинаторного потьмарення свідомості.
|
Методи спинення кровотечі
