Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 4
З них гостей: 4
І користувачів: 0
Симптоми варикоцеле

Симптоми варикоцеле

 

Варикоцеле - це зміна вен в області сім'яного канатика, що формується в результаті впливу варикозу і протікає в комплексі з порушенням відтоку венозної крові від яєчка. Варикоцеле, симптоми якого проявляються у вигляді розпирала і тягне болю, важкості і дискомфорту, локалізованих в мошонці, а також видимого венозного розширення, виникає найчастіше внаслідок запалення і розриву, якому піддаються варикозні судини, що супроводжується крововиливом в області мошонки. На тлі прогресуючої форми захворювання уражене яєчко зменшується в розмірах, порушення піддається сперматогенез, а також починає розвиватися ранній чоловічий клімакс і безпліддя.

Щодо розглянутого захворювання Всесвітня організація охорони здоров'я має у своєму розпорядженні власними даними, виходячи з яких випливає, що захворюваність варикоцеле серед чоловіків відзначається приблизно в 17% випадків. Значні коливання в частоті захворюваності можуть відзначатися в залежності від територіального розташування, а також від віку чоловіків. Приміром, близько 19,3% випадків варикоцеле присутній у підлітків, в той час як призовний вік вказує на наявність цього захворювання у юнаків уже в 5-7%.

Досить часто перебіг захворювання характеризується відсутністю симптомів, через що, відповідно, чоловіки не квапляться за наданням їм відповідної медичної допомоги. Проведення УЗД визначає наявність ознак даного захворювання в 35% випадків у тих чоловіків, які досягли статевої зрілості. При цьому переважна більшість випадків вказує на лівобічну форму варикоцеле, яке обумовлюється тими анатомічними відмінностями, якими розташовують венозні системи з правої і лівої сторони. Розвиток правосторонньої форми варикоцеле актуально в 3-8% випадків, двосторонній - у межах від 2 до 12%.

Симптоми варикоцеле

Що стосується симптоматики, властивої варикоцеле, то вона визначається виходячи зі ступеня розширення, якому піддалися вени. I стадія характеризуються відсутністю будь-яких симптомів, визначення варикозного розширення проводиться випадковим чином при медогляді.
Що стосується особливостей II стадії, то для неї характерна наявність скарг з боку пацієнтів на больові відчуття, локалізовані в області мошонки, при цьому вираженість проявів їх може суттєво варіювати. У деяких випадках відзначається незручність під час ходьби, іноді можливо і виникнення різких болів, причому їх характер значною мірою робить їх схожими з невралгічними болями.

Можливе посилення потовиділення, в області мошонки може виникати відчуття печіння. Часто пацієнти, у яких діагностовано варикоцеле, стикаються з порушеннями статевої функції. Фізикальний огляд визначає розширені вени, які досягають нижнього полюса, спускаючись від яєчка нижче. В зоні ураження яєчко опускається, що призводить до асиметрії ураженої половини мошонки і до її одвисанню.

III стадія захворювання характеризується втратою зв'язку між фізичним навантаженням і болем. В даному випадку біль стає постійним явищем для хворого, причому це прояв не зникає і на час сну. Зовнішній огляд визначає наявність множинних грон вен. Крім цього актуальним явищем стає збільшення в розмірах мошонки, вираженість властивою їй при захворюванні асиметрії.

Діагностування варикоцеле

Діагностування варикоцеле досить часто відбувається лише на підставі огляду в комплексі з пальпацією гроздевидного сплетення (яке має відповідний назві вид) при прийнятті пацієнтом положення стоячи. Пальпація на більш виразному рівні здійснюється при використанні проби Вальсальви (тобто проби з напруженням, при якій мається на увазі підвищення тиску через черевну порожнину, в результаті чого відбувається посилення кровонаповнення вен яєчка).

При значному збільшенні вен і відсутності сумнівів в поставленому діагнозі необхідність у проведенні додаткових обстежень відсутня.
При незначній мірі вираженості даного захворювання потрібно, в такому разі, провести УЗД мошонки або її доплерографію. Дані методи обстеження в обов'язковому порядку проводяться і в положенні лежачи і в положенні стоячи, в іншому випадку сенсу просто немає.
Додатково до вищесказаного діагностика варикоцеле вимагає і проведення спермограми, причому робиться вона мінімум двічі, при інтервалі між процедурами в 4-12 тижнів. Статеве утримання для спермограми необхідно протягом строку 2-7 днів.

Лікування

Аналогічно варикозного розширення вен, при якому локалізація патології зосереджується в області ніг, при варикоцеле єдиним ефективним способом стає операція, здійсненне в який-небудь з існуючих форм.

Враховуючи той фактор, що захворювання саме по собі не є небезпечним, причому, як правило, симптоматика при його перебігу не турбує хворого, доцільним рішенням стає виключення необхідності оперативного втручання при виявленні варикоцеле у дорослого чоловіка.

Обов'язковою операція стає в наступних випадках:

• при наявності виражених больових відчуттів в області яєчка;
• при безплідді з чоловічої сторони, що виникла на тлі зниження рухливості, якості і кількості сперматозоїдів;
• при сформованому на фоні захворювання в області мошонки естетичний дефект;
• зазначається зупинка росту яєчка, зазнала поразки захворюванням, що зокрема актуально в ході статевого дозрівання хворого.

У цілому можна помітити, що питання, що стосується тісного зв'язку варикоцеле і безпліддя сьогодні є досить спірним, як, власне, оспорюється і необхідність в оперативному втручанні.

Ряд фахівців на цей рахунок дотримується думки щодо того, що в якості профілактичного заходу подальшого безпліддя оперативне втручання в разі захворюваності дітей/підлітків необхідно незалежно від ситуації і стадії розвитку захворювання, тому як забудови крові в яєчках призводить до необоротного пошкодження сперматогенного епітелію, який згідно із цією особливістю, ні при яких умовах і лікуванні не відновлюється, викликаючи, тим самим, певні проблеми в репродуктивній сфері.

Між тим, є утвердження і щодо того, що варикоцеле причиною безпліддя не є, більш того, оперативне втручання при цьому захворюванні потрібно виключно лише при появі вираженого больового синдрому і при недорозвиненні яєчка на боці ураження, тобто, при конкретних показаннях до операції

При більш детальному розгляді захворювання в контексті можливого безпліддя, можна виділити цікавий момент. Зокрема розглядається питання щодо змін сперматогенезу, який до оперативного втручання перебував у пригніченому стані.

На цей рахунок колись було проведено дослідження, яке тривало близько 2 років при розгляді 986 випадків захворювання, який супроводжувався проблемами з плодючістю. Були піддані аналізу результати після проведення операції у вказаного числа хворих з діагнозом варикоцеле. Як виявилося, після нього близько 70% були поліпшені якісні характеристики сперми, при цьому в 53% випадків у жінок досліджуваних чоловіків наступала вагітність. Відомо також і те, що чоловіки з варикоцеле, від оперативного втручання відмовилися, лише у 10-15% випадків стають батьками.

Що стосується застосовуваних сьогодні оперативних методів терапії, то до них відноситься відкрита операція і операція при минидоступе, ендоскопічна операція, а також мікрохірургічна реваскуляризація яєчка.

При огляді фахівцем головним є визначення причин, що спровокували варикоцеле, бо в деяких випадках поява захворювання обумовлюється пухлиною нирок. При наявності симптомів, властивих варикоцеле, необхідна консультація уролога і флеболога.

Категорія: Урологія | Переглядів: 1045 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини