Вакуум-екстракція плоду

Перший вакуум-екстрактор був винайдений шведським гінекологом Мальмстремом в 1950-х рр.. Металева чашечка накладалася на голівку, через систему трубок чашечка з'єднувалася з вакуумним декомпрессором. Створювалося розрідження, чашечка щільно присасывалась до голівці, за допомогою тягнуть тракції дитина видалявся. До апарату Мальмстрема додається від 4 до 7 чашок різного розміру (діаметром від 15 до 60 мм).

Грузинськими вченими Е. В. Чачава та П. Д. Вашакідзе була запропонована оригінальна модель, в якій чашка виконана з гуми з металевими ущільнювачами. За кордоном розроблено кілька моделей вакуум-екстракторів, у тому числі портативна модель, в якій чашка виконана з пластика, а декомпрессор потужний і дуже компактний, весь прилад за розмірами не більше тонометра для вимірювання артеріального тиску. Сенс цієї операції в більш швидкому витягуванні плода, коли до того є свідчення.

Показання: слабкість родової діяльності і необхідність прискорити пологи. Наприклад, при загрозливою асфіксії плоду, що почалася відшаруванні плаценти.
Протипоказання: стану, коли потрібно виключення потуг (при важкому гестозу, вадах серця, високою міопії, високому тиску і т. д.), відсутність родової діяльності, розгинальні вставляння, тазове передлежання.

Умови:
• повне розкриття маткового зіва;
• відсутність плідного міхура;
• потиличний вставляння;
• жива доношена плід;
• голівка знаходиться у порожнині малого таза або нижче;
• головка плоду не відповідає розмірам тазу;
• відсутність протипоказань.
Знеболювання не проводиться, так як необхідно свідоме участь жінки в пологах.

Підготовка до операції. Проводиться така ж підготовка, як і в II періоді пологів. Необхідно згоду жінки на операцію, уточнення акушерської ситуації (оцінити стан жінки, стан плода, скоротливу діяльність, дані піхвового дослідження). Перевірити готовність апаратури, стерильність чашечки.
Техніка операції. Чашечку вводять у піхву, прикладають до голівці в місці провідної точки якомога більше герметично, приєднують чашечку до відсмоктування. Створюється розрідження (негативний тиск) в 500 мм рт. ст. Тракції виконують у відповідності з биомеханизмом пологів, під час потуг. Не повинно бути більше чотирьох тракції, при зісковзування чашечки два рази не можна більше її прикріплювати зважаючи на велику травматизму.

Ускладнення. Зісковзування чашечки, при цьому можливий травматизм родових шляхів матері, травма головки; прорізування шкіри, гематома.

Загрузка...