Венозна система спинного мозку

У інтрамедулярній венозній системі розрізняють центральний і периферичний відділи. Периферична венозна система представлена численними проходять окремо vv. marginales, по яких кров відводиться з периферичних ділянок сірого і, головним чином, білого речовини у венозну систему пиальной мережі. Сюди ж відносяться vv. radiculares anteriores, що проходять між пучками передніх корінців, і vv. radiculares posteriors, які виходять на поверхню спинного мозку на лінії входження задніх корінців. До цієї ж системи примикають гілочки, по яким венозна кров відтікає із задніх канатиків. Найбільші серед них походять по сторонам septum medianum posterium. Зливаючись в один венозний стовбур, вони утворюють у пиальной мережі v. medulle spinalis posterior. K. Jellinger (1966) зараховує вени задніх канатиків до центральної венозної системи), оскільки ці досить великі венозні стовбури ринимают кров не тільки від дорсальных ділянок периферичної системи, але ймовірно, також в дуже великій мірі від центральної венозної системи (підстава заднього рогу, колонка Кларка, сіра спайка).

Менша частина крові з центральної венозної системі протікає в мозковій речовині в центральному напрямку. За цим гілочок збирається кров з вентральних відділів сірої спайки, з переднього і бічного рогів, бічного і переднього канатика. Частина цього потоку впадає в vv. sulco-commissuralis, потім в одну з борознистих вен, розташованих у fissura spinalis anterior. Борознисті вени мають петлистый хід, часто перехрещуються, з'єднуються один з одним анастомозами. На висоті берегів передньої спінальної борозни вони впадають в передню спинальну відень (v. spinalis anterior). Остання виявляється кілька зануреної в передню спинальну щілину, проходить позаду однойменної артерії і має звивистий хід, що іноді призводить до її выхождению з серединної щілини (в такому випадку вона розташовується поруч з артерією такої ж назви). Подібно відповідної артерії, передня спинальна відень може мати подвоєння ділянки, так звані «острівці». У грудному і поперековому відділах подвоєння вени можуть утримуватися протягом декількох сегментів. Зустрічається і інша будова передньої спінальної вени; відень може перериватися і відсутнім на протязі іноді цілого сегмента спинного мозку. Приблизно на половині препаратів можна бачити, що v. spinalis anterior переходить внизу на передню поверхню кінцевої нитки. Зверху (в порожнині черепа) v. spinalis anterior приєднується до венозної мережі варолиева мосту.

На задній поверхні спинного мозку, прилягаючи до septum spinalis posterior, проходить ще одна поздовжня непарна вена - v. spinalis posterior. Вона не супроводжується артерією. Ця вена є складовою частиною перимедуллярной судинної мережі. Як згадувалося, в неї впадають так звані фиссуральные вени збирають кров з області задніх канатиків. Нагорі ця вена має зв'язок з венами довгастого мозку, мозочка, з нижнім кам'янистим і кавернозним синусами. Внизу v. spinalis posterior починається в області медуллярного конуса, де отримує кілька гілочок від кінського хвоста.

Крім двох непарних вен (v. spinalis anterior і v. spinalis posterior), в перимедуллярной венозної мережі є ще два парних поздовжніх стовбура - це передньо і заднебоковые вени. Передньо вени розташовуються медіальніше лінії виходу передніх корінців і пов'язують між собою переднекорешковые вени. У ці вени надходить кров з передніх і бічних канатиків. За допомогою корінцевих вен вони також пов'язані з передньої спінальної віднем. Заднебоковые парні венозні тракти проходять медиаольнее лінії входження задніх корінців. Заднебоковые вени беруть кров із задніх рогів і задніх канатиків спинного мозку. За допомогою поперечних вен вони пов'язані з однойменними стовбурами протилежного боку і з v. spinalis posterior.

Від спинного мозку кров відтікає по переднім і заднім корінцевим венах, які супроводжують однойменні корінці. Зазвичай корінцеві вени проходять окремо від артерій. Відень слід разом з корінцем і нерідко проходить крізь тверду мозкову оболонку через спільне з ним отвір. Загальна кількість передніх корінцевих вен вариабельно (за даними різних авторів від 6 до 35). Воно значно перевищує середнє число дієвих корінцевих артерій. Що стосується кількості корінцевих вен на окремих поверхах спинного мозку в шийному відділі, за K. Jellinger, воно коливається від 3 до 8, в грудному від 6 до 2, в поперековому - від 0 до 9. В крижовому відділі вени не виявлялися, іноді зустрічалася одна. Дуже часто (майже в 90% випадків) на рівні нижньої половини спинного мозку можна бачити велику артерію Адамкевича з одним з передніх корінців від 6-го грудного до 3-го крижового, частіше з лівостороннім 2-го або 1-м поперековим. В основному ця вена відводить кров від попереково-крижового відділу спинного мозку.

Передні і задні корінцеві вени суттєво змінюють структуру своєї стінки в момент проходження через тверду мозкову оболонку. Тут ці вени втрачають свою media, і їх стінка, по суті, складається з тканин твердої мозкової оболонки. Тільки по виході з твердої мозкової оболонки стінка цих вен знову набуває звичайне будова, однак, з деяким додаванням. З'являються двухвершинные клапани або їх рудименти. Це перешкоджає утворенню зворотного струму в пери-медулярные вени, і наповнення вен спинного мозку ззовні стає в основному неможливим. За заднім і переднім корінцевим венах кров з спинного мозку відводиться або у внутрішнє хребетна сплетіння або беруть початок з передніх і задніх відділів цього сплетення міжхребцеві вени, які слідують в міжхребцеві отвори. Внутрішнє хребетна сплетіння являє собою комплекс бесклапанных вен, розташованих в хребетному каналі між твердою мозковою оболонкою і окістям. Ці вени проходять переважно поздовжньо від великого потиличного отвору до верхівки крижів. У них можна розрізнити чотири пучка: два передніх і два задніх. З меж верхнього артеріального басейну спинного мозку кров відводиться по міжхребцевим венах у vv. vertebrales і з них у верхню порожнисту вену. З нижнього артеріального басейну кров по міжхребцевим венах надходить в vv. intercostales, lumbales, sacrales (mediales et laterles). З усіх цих венозних шляхів кров збирається в нижню порожнисту вену, але, мабуть, по непарній і полунепарной венах потрапляє також у верхню порожнисту вену. Слід зазначити, що епідуральний відрізок корінцевих вен (як було зазначено раніше) забезпечений клапанами, між тим вени внутрішнього сплетення, як і міжхребцеві вени, клапанів не мають. Таким чином, клапанний затвор в спинальном венозному руслі займає тільки дуже обмежений ділянку. Внутрішнє хребетна сплетіння має анастомози з переднім зовнішнім венозним сплетенням, так і з великими венами кісткового речовини тіл хребців.

Слід пам'ятати, що при ураженні відвідних венозних судин рефлекторно змінюється артеріальний кровопостачання. Експериментальні дослідження показали, що порушення венозного відтоку з сплетень хребетного каналу супроводжується рефлекторним звуженням артерій, ніж в якійсь мірі запобігає різке підвищення венозного тиску. Однак при цьому зменшується маса крові, що притікає до спинного мозку, і створюються умови для виникнення гіпоксії. Це призводить до утворення набряку, порушення клітинного обміну, накопичення недоокислених продуктів. В результаті погіршується функція спинного мозку.

Загрузка...